Как понизить аппетит в домашних условиях

Препараты периферического действия

Орлистат

Орлистат — единственный на сегодняшний день представитель подгруппы препаратов периферического действия для лечения ожирения.

Механизм действия

Это мощный длительно действующий ингибитор желудочной и панкреатической липаз, снижающий расщепление и последующее всасывание жиров пищи примерно на 30 %. Наряду с этим препарат уменьшает количество моноглицеридов и свободных жирных кислот в просвете кишечника, что снижает растворимость и всасывание холестерина, способствуя снижению его уровня в крови.

Важная особенность орлистата — его высокая селективность: он действует только на липазы, не влияя на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. К тому же препарат оказывает периферическое действие только в пределах пищеварительного тракта и не проявляет системных эффектов (6).

Доказательная база

Эффективность орлистата продемонстрирована в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Снижение массы тела в течение 6–9 месяцев лечения составило в среднем 10,8 кг. У 87 % пациентов, получавших орлистат, было зафиксировано снижение массы тела на 5 % и более, а у 50 % пациентов — на 10 % и более. В среднем снижение массы тела при лечении в течение 6–9 месяцев составило 10,7 % .

Наряду со снижением массы тела при длительном приёме орлистата уменьшается окружность талии (через 6 месяцев приёма на 4,5 см), концентрация общего холестерина (в среднем на 2,4 %) и липопротеидов низкой плотности (на 3,5 %) .

Результаты исследований показали, что снижение массы тела на фоне приёма препарата, в том числе и массы висцеральной жировой ткани, благоприятно воздействовало на кардиометаболические факторы риска: приводило к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, причём это влияние после года терапии орлистатом сохранялось в течение 4 лет . При лечении орлистатом у пациентов с ожирением снижался риск возникновения сердечно-сосудистых событий в 2 раза, замедлялось прогрессирование сахарного диабета 2 типа, уменьшалась потребность в пероральных сахароснижающих, антигипертензивных и гиполипидемических препаратах .

О чём предупредить клиента?

Важно рассказать покупателю, что при приёме орлистата необходимо соблюдать умеренно гипокалорийную диету, содержащую не более 30 % суточной калорийности в виде жиров. Если приём пищи пропущен или пища не содержит жира, приём препарата также можно пропустить.. Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.

Если после 12 недель приёма препарата масса тела не снижается (или снижение составляет менее 5 % от исходного веса), нужно проконсультироваться с врачом о дальнейшей тактике лечения и целесообразности применения орлистата.

Также, отпуская орлистат, важно обратить внимание клиента на то, что на фоне применения препарата очень часто возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, в частности, мягкий стул, метеоризм, жирные маслянистые испражнения и так далее. Чтобы снизить их выраженность, следует контролировать количество жиров в рационе. И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.

И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев.

Источники

1. Колосницына М. Г., Бердникова А. Н. Избыточный вес: сколько это стоит и что с этим делать? //Прикладная эконометрика, 2009. № 3 (15).
2. Кляритская И. Л. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение //Крымский терапевтический журнал, 2005. № 2.
3. Шишкова В. Н., Хадзегова А. Б., Ющук Е. Н. Сибутрамин в лечении ожирения //Ожирение и метаболизм, 2010. № 2.
4. Максимов М. Л. Сибутрамин и сибутраминсодержащие препараты в лечении пациентов с ожирением. Вопросы эффективности и безопасности //Атмосфера. Новости кардиологии, 2013. № 3.
5. Аметов А. С. и др. Ожирение как неинфекционная эпидемия XXI века. Современные представления о патогенезе, рисках и подходах к фармакотерапии //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение, 2019. № 2 (27).
6. Мельниченко Г. А., Комшилова К. А., Берковская М. А. Опыт применения препарата Орсотен (орлистат) у больных ожирением //Ожирение и метаболизм, 2010. № 1.
7. Максимов М. Л. Ксеникал в комплексном лечении пациентов с избыточной массой тела и ожирением //Ожирение и метаболизм, 2010. № 1.
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Орлистат.

Продукты и напитки, снижающие аппетит

Вода. Специалисты в сфере здорового питания доказали, что вода позволяет эффективно бороться с повышенным аппетитом. В идеале пить не водопроводную, а минеральную воду.

Также уменьшить голод помогут и другие жидкости: компоты, соки, напитки домашнего приготовления. Они помогают не только справиться с аппетитом, но и благотворно влияют на работу ЖКТ. Все что нужно – выпить перед приемом пищи стакан воды (за 5-10 минут). Прием жидкости даст старт процессам пищеварения и позволит добиться ощущения насыщения намного быстрее.

Шоколад. Действенный продукт для снижения аппетита, который обожают многие женщины. Чтобы совместить приятное с полезным, следует сделать выбор не в пользу конфет, а в пользу качественного горького и обязательно черного шоколада.

Для того чтобы справиться с самым сильным приступом голода, достаточно съесть несколько небольших кусочков шоколада.

Пшено. Тем, кто все время борется с самим собой и своим «зверским» аппетитом, на помощь придет давний рецепт на основе пшена, которое есть на кухне у каждой хозяйки. Способ приготовления следующий:

1. ½ стакана промытого пшена залить 0,5 л воды.
2. Растереть пшено с помощью ступки.
3. Настоять раствор в течение 2-3 часов.

Полученная беловатая жидкость прекрасно снижает аппетит, если пить ее перед едой по ½ стакана или в моменты острого голода.

Пророщенные зерна. Могут использоваться в качестве перекуса, и являются отличным средством для борьбы с голодом. Как только начинает «сосать под ложечкой», следует съесть 1-2 ложки тех самых зерен и запить их стаканом воды. Такой продукт является настоящим кладезем полезных веществ и витаминов и к тому же долго переваривается. В результате новый приступ голода побеспокоит вас очень не скоро.

Зеленый чай. Эффективный напиток в борьбе с аппетитом, который известен человечеству с давних времен. Как только захотелось покушать, следует выпить стакан свежезаваренного зеленого чая без сахара с добавлением небольшого количества молока. Существует также диета на зелёном чае.

Стевия. Чудодейственная трава, которую можно купить в любой аптеке. Стевия считается натуральным заменителем сахара. Заварите пакетик травы стаканом молока и дайте настояться в течение 3-5 минут. Пейте и удивляйтесь! Напиток окажется очень сладким, что поможет быстро сбить самый сильный аппетит.

Фрукты. Как ни удивительно, но именно они помогают многим людям, ведущим борьбу с лишними килограммами, избавиться от чувства голода. Идеальными фруктами для усмирения аппетита считаются лимон, ананас, виноград и грейпфрут. Именно они должны стоять у вас на столе на самом видном месте.

Как отбить аппетит, чтобы похудеть – советы и рекомендации

• Лучший перекус для тех, кто худеет — это свежие фрукты и овощи.
• Следите за тем, чтобы ваш прием пищи длился не менее 30 минут. В этом случае вы сможете почувствовать насыщение, а чувство аппетита еще долго к вам не вернется. Помните, мы едим еще и глазами, природа аппетита — визуальный образ.
• Забудьте о еде налету, пищу необходимо тщательно пережевывать, наслаждаясь всем спектром вкуса. Это помогает ускорить процесс насыщения и сделать его более качественным.
• При ощущении лёгкого голода — выпейте небольшой стакан воды, и только через 15-20 минут садитесь за стол. При этом мы помним, что пить воду необходимо за 30 минут до приема пищи или через 1,5-2 часа после.
• Ходите по магазинам на сытый желудок, это позволит вам избежать ненужного аппетита и сэкономит ваши средства.

БиоимпедансМассаж МарутакаПрессотерапияИон-Детокс

Чем можно уменьшить аппетит? Самый лучший способ забыть об этом звере — это составлять свой рацион правильно, с учетом всех рекомендаций, озвученных выше. Выбирайте правильное питание. “Выгодные” продукты с низким содержанием калорий (нежирное мясо, овощи, фрукты и пр.) позволят вам без стресса и с пользой для фигуры нейтрализовать неуемный аппетит.

Чем грозит психогенное переедание

Возможно, некоторые люди думают, что чревоугодничество — не самое страшное из психологических расстройств. Но проблемы с лишним весом, которые возникают в результате поедания огромного количества разнообразной пищи, является самым безобидным последствием данной патологии. Больной человек чаще других находится в состоянии депрессии, его постоянно мучает чувство тревоги, беспокойство и страхи. В некоторых случаях люди прибегают к алкоголю или наркотическим средствам, в попытках справиться с обжорством, но это лишь усугубляет ситуацию.

На фоне ожирения могут развиться и проблемы с физическим здоровьем. Чаще всего тучные люди страдают сахарным диабетом, у них в несколько раз выше риск возникновения онкологических заболеваний, нарушается сердечный ритм и развивается гипертония. К другим проблемам можно отнести болезни суставов, храп, патологии щитовидной железы, различные заболевания органов пищеварения и кишечника.

Основные причины

К ним относятся следующие:

1. Привычка. Многие не отдают себе отчета в том, что стали зависимы от постоянного пережевывания чего-то вкусненького и часто неполезного: чипсов, сухариков, конфет.
2. Стрессы. Многие девушки предпочитают «заедать» свои переживания, опять же останавливаясь на отнюдь не полезных продуктах. В зоне риска те, кто испытывает постоянные депрессивные состояния, напряженно работает или учится, обладает истощенной нервной системой.
3. Паразиты. Наличие некоторых разновидностей кишечных паразитов может вызвать постоянное чувство голода. При этом человек питается вполне нормально, но удовлетворенности не испытывает.
4. Заболевания (сахарный диабет, гормональные сбои, патологии щитовидной железы (особенно гипотиреоз) и ЖКТ).

Все, кроме последних двух групп – это психологические, а не физиологические причины, то есть чувство голода сидит у вас в голове и только в вашей воле его победить.

Кроме того, причиной постоянного голода может стать обезвоживание организма: ему не хватает жидкости, которую он стремится получать из продуктов питания. Некоторые люди ошибочно принимают жажду за голод и бегут к холодильнику вместо того, чтобы напиться. Наконец, еще одна важная причина – постоянный недосып. Здесь рекомендация только одна – наладить режим сна, который должен длиться не менее 8 часов.

Разница между эмоциональным и физическим голодом

У многих современных людей наблюдается психологическая зависимость от вредной пищи, только гамбургер или пачка чипсов помогают им расслабиться и испытать внутренний комфорт. Проблема настолько серьезная, что может стать причиной ожирения. И самостоятельно разрешить ее получается отнюдь не у всех, в некоторых случаях приходится даже обращаться за профессиональной помощью.

1.Чем отличается естественная и патологическая потеря веса?

Потеря веса для многих современных людей является целью, которую они стараются воплотить посредством диет и физической активности. Однако стремительное беспричинное исхудание должно скорее настораживать, чем радовать.

Если потеря веса началась без активных усилий со стороны самого человека на фоне привычных условий и стабильной диеты, это всегда сигнализирует о серьёзных сдвигах в работе организма. Похудание может сопровождаться снижением аппетита или же происходить на фоне потребления привычных объёмов пищи.

Снижение массы тела несёт серьёзную угрозу и очень скоро начинает оказывать влияние на активность, внешний вид, самочувствие и психическое состояние. Особенную настороженность должно вызывать исхудание, не связанное с определёнными факторами. Снижение аппетита при инфекционных и вирусных заболеваниях, на фоне стресса, в сочетании с явными признаками отравления – естественное явление, входящее в комплекс защитных реакций организма на действие негативных факторов. Даже если это влечёт некоторое снижение веса, после выздоровления потерянные килограммы быстро возвращаются.

Тревогу должна вызывать ситуация, когда вес снижается беспричинно. В этом случае похудание является не следствием явной патологии, а симптомом, указывающим на скрытое течение какого-либо заболевания. Также стоит учитывать, что стремительное снижение веса само по себе способствует дестабилизации обменных процессов и может привести к лавинообразному нарастанию психофизического истощения.

Особенности заболевания

В жизни каждого человека бывали моменты, когда он съедал пищи больше, чем надо. Результат такого переедания: тяжесть и дискомфорт в животе. Но такие ситуации случаются крайне редко, и, как правило, в моменты праздничных застолий. У человека, имеющего психологическое расстройство, процесс приема пищи не заканчивается практически никогда. При компульсивном переедании, пациент может на какой-то момент сесть на диету, но это приводит лишь к очередному срыву и еще большему обжорству.

Главным отличием этого вида пищевого расстройства от булимии является то, что человек не пытается избавиться от съеденного искусственным путем (вызывая рвоту), хотя чувство стыда его мучает достаточно сильно. Однако количество пищи, съеденное за один прием, должно быть действительно большим. Дело в том, что нередко люди, страдающие пищевыми расстройствами, считают, что едят много, но при этом количество пищи, употребляемое ими, не превышает норму. В этом случае можно говорить о других видах патологии.

Окружающие не всегда могут понять, что человек, находящийся рядом, имеет пищевое расстройство. Больной ест много лишь тогда, когда находится в одиночестве, он может запасать еду впрок, чтобы потом предаться чревоугодию.

Нередко масса тела человека, страдающего компульсивным перееданием, находится в норме. Первые признаки ожирения появляются спустя некоторое время, после начала заболевания.

Судить о наличии психологических проблем можно по таким симптомам:

• еда поглощается в количествах, значительно превышающих норму (объема пищи, достаточного для утоления голода среднестатистического взрослого человека);
• время между приемами пищи короткое — оно редко достигает 2 часов;
• человек ест жадно и очень быстро, со стороны может показаться, что он испытывает сильнейший голод;
• больной ест не потому, что проголодался. Часто поводом для очередного приема пищи становится стресс, чувство одиночества или другая эмоциональная причина;
• при компульсивном переедании человек осознает, что не в силах контролировать свой аппетит и остановиться;
• процесс поглощения пищи часто прекращается лишь при появлении боли в области желудка;
• после очередного приступа обжорства человек испытывает чувство вины. Он расстроен и несчастен настолько, что может впасть в депрессию, которая приводит к новому эпизоду переедания.

Если описанные выше симптомы присутствуют достаточно длительное время, не менее 3 месяцев, то это может свидетельствовать о наличии серьезных нарушений пищевого поведения. Справиться с данной проблемой самостоятельно при помощи диет не получится — для достижения устойчивых результатов необходимо пройти курс специальной психотерапии.

Как отбить аппетит к еде. Какие продукты снижают аппетит и принцип их работы

Употребляя продукты, снижающие чувство голода, человек налаживает работу пищеварительного тракта, освобождает организм от воздействия вредных веществ

«Неаппетитные» продукты призваны безболезненно для нашей стройности осуществить перекус или при полноценном приеме пищи сохранить чувство сытости надолго. Помимо всего прочего налаживается работа пищеварительного тракта, организм освобождается от воздействия вредных веществ и восполняется дефицит полезных микроэлементов.

Среди наиболее эффективных продуктов, подавляющих чувство голода, можно выделить:

Фрукты и овощи– это источник пектина, блокирующего поглощение жира в организме и клетчатки, задерживающей процесс переваривания пищи. Они быстро заполняют желудок, надолго оставляют чувство сытости, не калорийны и долго перевариваются.

• Грейпфрут – снижает уровень инсулина, что позволяет снизить аппетит, улучшает обменные процессы и пищеварение, а большое содержание аскорбиновой кислоты в мякоти позволяет восполнить энергетический запас в организме.
• Ананас – помогает расщепляться и всасываться белкам, благодаря чему быстрее приходит чувство сытости. В этом фрукте практически отсутствуют калории.
• Зеленые яблоки(жесткие) – богаты клетчаткой, соответственно создают длительное ощущение сытости.
• Апельсин, особенно важен для нашего организма, его употребление поднимает жизненный тонус, выводит токсины из организма, благотворно действует на пищеварительный тракт. В нем содержится калий, выводящий из организма воду.
• Бананы выделяются высокой концентрацией калия, железа, пектинов, уникальная способность фрукта впитывать жидкость в желудке, позволяет человеку долго не испытывать чувство голода. Банановые диеты особенно востребованы среди людей, заботящихся о своей фигуре.
• Морковь помогает не только снизить аппетит, но и расщепить уже накопленные жиры.
• Тыква – низкокалорийный овощ, который выводит излишки жидкости и вредных веществ.

Лекарства от аппетита: таблетки и БАДы

Далеко не всегда народные способы борьбы с голодом оказываются действенными. Некоторые люди и вовсе ленятся следовать народным рекомендациям и делают выбор в пользу таблеток, которые помогают справиться с желанием поесть.

Все таблетки, снижающие аппетит, условно делятся на 3 вида:

• те, которые подавляют аппетит (путем воздействия на определенные отделы головного мозга);
• те, которые вызывают ощущение наполненности желудка;
• комбинированные препараты с двойным действием.

Независимо от того, о каких таблетках и добавках для похудения и снижения аппетита идет речь, практически все из них имеют массу «побочек».

Основные побочные эффекты, которые могут возникнуть при их приеме – это:

• нарушения в работе ЦНС;
• повышенное артериальное давление;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (запоры, понос и т. п).

Наиболее распространенными и часто используемыми препаратами от аппетита являются:

«Диетрин». Угнетает чувство голода и способствует уменьшению объемов жировой ткани.

«Цитримакс». Добавка, которая обладает легким слабительным и желчегонным действием. Обеспечивает нормализацию обменных процессов. Чаще всего используется при легкой степени ожирения.

«МКЦ» (микрокристаллическая целлюлоза). Биологическая добавка, которая разбухает в середине кишечника и нормализует работу всего ЖКТ. Кроме того, препарат способствует снижению уровня сахара в крови и уменьшению веса.

Как уменьшить аппетит и стать здоровее

Научно доказано, что на формирование привычки требуется 21 день. Если вы твёрдо решили расстаться с лишним весом, то для начала вам придётся избавиться от вредных привычек, но обзавестись полезными. Когда вам удастся умерить аппетит и подкорректировать режим питания – ваш желудок привыкнет к меньшему количеству пищи, от чего вы начнёте худеть. Кроме того, организм будет испытывать меньшую нагрузку, что сохранит здоровье и продлит молодость. Дайте себе установку в течение 21-го дня соблюдать пищевую дисциплину, и результат вас не просто порадует, но и придаст уверенности в своих силах.

Существует несколько подходов к снижению аппетита. Вы можете избрать наиболее оптимальный для себя, или же чередовать их. Самое главное – не голодайте и внимательно прислушивайтесь к своему самочувствию. Если вы ощущаете слабость, испытываете тошноту, головокружения, боли в органах желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы – сразу обращайтесь к врачу.

Как уменьшить аппетит, чтобы похудеть: избавляемся от голода в домашних условиях народными средствами

Вот всего лишь несколько рецептов, которые предлагает народная медицина:

Отвар петрушки

2 чайных ложки сухой травы заливаются 200 мл крутого кипятка. Смесь необходимо держать на водяной бане 10-15 минут. После этого отвар остужают, процеживают через марлю, делят на две части (по половине стакана). Этого объема хватит на 1 день приема при условии, что вы будете пить это средство 2 раза в сутки до еды. Курс – 3 дня.

Кукурузные рыльца для снижения аппетита

Для приготовления отвара на 1 день берется чайная ложка сырья. Его нужно залить 250 мл доведенной до кипения воды и потомить на водяной бане около 5 минут. После полученную смесь оставляют на 45 минут и процеживают. Дозировка – по ⅓ стакана за 20 минут до приема пищи.

Крапивный настой

1 ст.л. сухой измельченной травы заливается стаканом кипятка и настаивается под крышкой около 20-25 минут. Процедив этот травяной напиток, можно употреблять его по столовой ложке перед завтраком, обедом и ужином – всего 3 раза за день.

Какие еще травы уменьшают аппетит?

Алтей способствует обволакиванию стенок желудка, вызывает ощущение сытости.

Отвар из льняного семени приводит в норму уровень сахара в крови и защищает нас от непредсказуемого чувства голода.

Настой из морозника кавказского мягко очищает кишечник и улучшает пищеварение.

Корень солодки – еще одно эффективное средство, которое помогает избавиться от тяги к сладкому и частым перекусам.

Бузульник сибирский ускоряет метаболизм и отличается приятным пряным ароматом с медовыми нотами.

Если в поисках ответа на вопрос, чем и как можно отбить аппетит и патологическую тягу к вредной еде, чтобы похудеть, вы обратились к народным средствам, не забывайте о том, что многие травы имеют ряд противопоказаний. Будьте осторожны и разумны: помните о том, что универсального препарата или продукта от чувства голода не существует, да и само желание есть вполне естественно. Научитесь справляться с ним полезными и действенными способами:

Ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку.

Замените сахар на стевию, а вредные сладости на низкокалорийные диетические лакомства.

Следите за тем, сколько вы съедаете за день. Недостаток питательных веществ – это тоже проблема, которую нужно незамедлительно решать. Дайте своему организму все, что он просит – но в разумных количествах и только в полезном для него виде.

Выпивайте достаточное количество воды. Она не только утоляет жажду, но и позволяет на некоторое время забыть о голоде.

В этой статье мы рассказали, какие продукты уменьшают аппетит. Включите их в свое меню – так вы не только проверите на себе их действие, но и постепенно перейдете на правильный рацион.

Не забывайте о завтраках и ужинах. Чаще всего люди, сидящие на диетах, категорически отказываются либо от первого, либо от второго. Сделайте первый прием пищи самым сытным – ведь именно с него начинается ваш день. И откажитесь от мысли о том, что любая еда после 6 вредна. Не нарушайте режим питания, чтобы ваш организм не напоминал вам о том, что он не получил.

Идеальный вариант для тех, кто следит за калорийностью потребляемых продуктов – натуральные заменители. Амарант, топинамбур и стевия содержат множество полезных веществ и обладают высокой биологической ценностью.

Не забывайте о том, что стройность – следствие здорового образа жизни. Разнообразьте свой рацион и питайтесь правильно. Это поможет сохранить и фигуру, и хорошее самочувствие.

Как снизить аппетит народными средствами. Как уменьшить аппетит, чтобы похудеть, народными средствами

Проверенные временем рецепты – самый безопасный метод для снижения веса. Народные средства практически не имеют противопоказаний, благотворно влияют на все структуры организма

Тем не менее при выборе того или иного рецепта для похудения, уменьшения тяги к перееданию важно учитывать риск развития аллергической реакции и других нежелательных последствий, связанных с особенностями воздействия состава

В особенности это касается трав, обеспечивающих снижение аппетита. Некоторые из них, помимо устранения чувства голода, вызывают скачок артериального давления, что негативно сказывается на состоянии больных гипертонией. Кроме того, проявлять осмотрительность при приеме трав и их сборов для похудения следует людям с патологиями пищеварительного тракта, печени. Снижение аппетита народными средствами может осуществляться:

• Имбирным чаем. В готовый напиток добавьте ломтик ароматного корня и выдержите 10 минут. Пейте имбирный чай дважды за день.
• Настоем петрушки. 20–25 г сухого растения заварите 250 мл кипятка, выдержите 20 минут. Пейте настой по 1 ст. л. трижды за сутки.
• Английской солью. Каждое утро употребляйте 1 ч. л. народного средства, запивая водой.
• Крепким чаем. В кипящем молоке заварите сухое сырье так, чтобы получился крепкий напиток. Принимайте средство утром на голодный желудок.
• Льняным семенем. Каждое утро съедайте 1 ч. л. этого продукта. Разбухая в желудке, семя будет подавлять аппетит.
• Ламинарией (морская водоросль). Принимайте по 20–30 г средства трижды в день, запивая водой.

Похожие записи:

Brennan savage. биография исполнителя, его личная жизнь и творчество Шведская фитоняшка анна нистром (anna nystrom): фото, биография инстаграм красотки Как накачать идеальный пресс мужчине в домашних условиях Таблица калорийности готовых блюд и продуктов для похудения на 100 грамм: как правильно рассчитать калорийность готового блюда по ингредиентам, коридор калорийности по борменталю и скачать полную таблицу калорийности готовых блюд бесплатно Худеем без диет! минус 15 кг (мой результат) за месяц! Диета по 4 положительной группе крови с таблицей продуктов