Мышцы тазового дна

Содержание

Профилактика складок-марионеток около губ

Чтобы отражение в зеркале не расстраивало, предлагаем вам придерживаться очень простых, но важных правил для сохранения свежести и молодости вашей кожи.

1. Контролируйте мимику.

2. Бросьте курить. Организм скажет вам “спасибо” за избавление от токсинов, а мышцы рта перестанут пребывать в гипертонусе.

3. Начиная с 25 лет, регулярно посещайте косметолога. Специалист будет наблюдать за состоянием кожи лица в динамике и назначит необходимые уходовые процедуры.

4. Не забывайте про 4 ежедневных этапа по уходу за кожей: очищение, тонизирование, увлажнение, защита от солнца. 

5. Избегайте мучительных диет и резкого сброса веса.

Методика проведения разных видов вагинопластики

  • Передняя кольпорафия. На запущенных стадиях при ее проведении используются сетчатые импланты, замещающие растянутые поврежденные стенки влагалища. Удаляется лишняя перерастянутая ткань и восстанавливается фасция, поддерживающая структура таза. При значительных дефектах эту зону уплотняют с помощью сетки. Сетчатый имплант ставится под мочевой пузырь и крепится с помощью специальных «рукавов». Метод восстанавливает верхнюю стенку влагалища и устраняет цистоцеле – выпадение мочевого пузыря.
  • Задняя кольпорафия. Восстанавливается ректовагинальная фасция, отвечающая за удержание прямой кишки в правильном положении, и «ремонтируется» задняя стенка влагалища. Импланты применяются редко, поскольку зафиксированы случаи осложнений, вызванных их установкой. Сетка ставится только в ситуации, когда опущение настолько сильно, что у доктора не остается другого выхода.

Очень часто пролапс стенок влагалища сочетается с опущением шейки и тела матки. Процесс иногда настолько выражен, что орган полностью или частично выпадает из половой щели. В этом случае применяются специальные импланты, с помощью которых укрепляют выпавший орган. Установленная сетка имитирует здоровые связки и не даёт матке смещаться. Со временем она прорастает тканью и продолжает выполнять поддерживающую функцию.

Применение сетки-импланта при пролапсе

Врачи не рекомендуют, кроме крайних случаев, удалять опущенную матку. Дело в том, что в области таза все органы занимают свое место и удерживаются особыми структурами – связками и фасциями. При удалении матки положение органов меняется, что провоцирует их опущение, недержание мочи, задержку мочеиспускания. 

Кроме того, удаление матки без проведения комплексной поддерживающей операции, приводит к выпадению ее культи. Поэтому врачи стараются сохранить орган, избежав возможных осложнений.

Какой из методов лечения предпочесть, решает хирург-гинеколог в зависимости от состояния пациентки и конкретного типа пролапса органов.

После операции женщине нужно ограничить физическую активность, не заниматься спортом, не перегревается, не поднимать тяжести. Нужно бороться с запорами, поскольку натуживание усиливает внутрибрюшное давление и вызывает смещение органов. Половой жизнью можно жить только после разрешения врача, как правило, не ранее, чем через 2 месяца.

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Диагностика опущения органов малого таза

Диагностировать опущение органов малого таза в домашних условиях сложно, так как признаки могут указывать на другие заболевания, в частности, хронический запор, непроходимость кишечника, обострение цистита. Для выбора верной тактики лечения нужно обратиться к специалисту.

Чтобы выявить пролапс женских половых органов достаточно гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза «опущение органов малого таза» врач проведет ряд дополнительных проб — попросит пациентку покашлять или потужиться. В ходе обследования выявляется степень пролапса, вовлеченные структуры тазовой области, пострадавший участок влагалища — передняя или задняя стенка.

Лечение пролапса

Независимо от этиологии, тазовый пролапс — анатомическая проблема, требующая хирургического лечения, направленного на восстановление поддержки тазовых структур. Вылечить таблетками и народными средствами пролапс не удастся, а вот довести проблему до выпадения матки, оттягивая лечение, вполне возможно. При лечении пролапса рекомендуется:

Установка акушерского пессария. Пессарии представляют собой съемное устройство, вставленное во влагалище для поддержки органов малого таза. Бывают разных форм и размеров. Некоторые виды пессария подходят для устранения пролапса тазовых органов и для лечения недержания мочи. Эти устройства рекомендуют устанавливать пациенткам с тяжелыми симптомами и противопоказаниями к хирургическому вмешательству

Важно понимать, что отказываясь от радикального лечения, придется поставить крест на интимной жизни.

Мышечная терапия тазового дна. Упражнения для мышц тазового дна помогают женщинам с легкими стадиями пролапса тазовых органов (когда ещё призывать на помощь хирурга рано) и с недержанием мочи

Упражнения заключаются в напряжении и расслаблении лобково-копчиковых мышц несколько раз в день с целью их тренировки и усиления поддержки тазового дна.

Изменение привычек питания. Необходимо употреблять больше продуктов с клетчаткой, которая предотвращает запоры и напряжение при дефекации.

Хирургические методы лечения. Во время операции хирург использует собственные ткани организма женщины или специальную сетку, чтобы восстановить положение органов и поддержать тазовое дно. Врач подтягивает ослабшие мышцы и подшивает их к сильным. Сетка, замещающая мышцы, выполнена из биосовместимого материала. Этот тип операции рекомендуется для сексуально активных женщин с серьезным выпадением влагалища или матки.

Упражнения кегеля для женщин при недержании мочи с фото

Недержание мочи может быть вызвано некоторыми причинами:

  • Стресс после получения травмы в области промежности, следствие беременности, климакс, оперативные вмешательства, сильные физические нагрузки.
  • Ургентная. В этом случае внезапно появляется сильное желание сходить в туалет, при этом мочеиспускание сложно контролировать.
  • Смешанный. В этом случае сочетается ургентная проблема и наличие стресса.

Чтобы решить эту неприятную проблему, рекомендуется выполнять специальные упражнения кегеля, которые тренируют мышцы, поддерживающие тазовые органы, а также увеличивают приток крови к интимным мышцам.

Недержанием мочи, чаще всего, страдают женщины в возрасте после 50 лет. Поэтому нужно обратиться к медицинскому специалисту, а также выполнять специальную гимнастику.

Чтобы определить, где располагаются мышцы, которые необходимо тренировать, нужно во время мочеиспускания остановиться. Почувствуйте, в каком месте происходит напряжение. Именно эти мышечные волокна и необходимо тренировать, чтобы избавиться от недержания мочи.

Чтобы полностью контролировать процесс тренировок, нужно выполнять упражнения в горизонтальном положении. Для начала достаточно уделять около 3-5 минут

Важно отметить, что никаких болезненных ощущений не должно быть. Со временем длительность занятий можно увеличить. Но в первую очередь следует научиться правильной технике выполнения сокращений мышц таза

Успех зависит от регулярности выполнения специальной гимнастики. В этом случае, добиться результата можно, примерно, через 4 месяца

Но в первую очередь следует научиться правильной технике выполнения сокращений мышц таза. Успех зависит от регулярности выполнения специальной гимнастики. В этом случае, добиться результата можно, примерно, через 4 месяца.

Если вы никогда не тренировали интимные мышцы, то для начала необходимо научиться выполнять базовые упражнения:

  • Сжатие. В этом случае нужно сжимать мышцы таза, как будто вы пытаетесь приостановить мочеиспускание. Сокращать нужно медленно, и задержаться в напряженном состоянии около 4 секунд, после чего полностью расслабиться. Нужно выполнить 10 таких подходов. Каждую неделю нужно увеличивать время сжатия на 5 секунд, таким образом, со временем, вы должны удерживать напряжение в течение 30 секунд. Через несколько недель задачу можно усложнить. Для этого нужно на 3 секунды сжать мышцы, затем на 5 секунд увеличить напряжение, и на третьем этапе сократить мышцы по максимуму. Расслабление происходит в обратном порядке.
  • Сокращения. Это упражнение можно делать перед телевизором, за рулем автомобиля, во время повседневных дней. Необходимо сокращать и расслаблять интимные мышцы в быстром темпе. В первые дни выполнять по 5-7 повторений, и со временем увеличить их до 30.
  • Выталкивания. Данное упражнение напоминает потуги во время родов, только усилия должны быть значительно меньше. Изначально нужно задержаться на 5 секунд, и со временем увеличить длительность до 15 секунд.

Тренироваться рекомендуется 3 раза в день.

Стандартные упражнения кегеля

На изображении показан комплекс занятий, который теперь рассмотрим подробнее.

Это упражнение предназначено для более подготовленных женщин, которые научились правильно тренировать интимные мышцы в положении лежа.

В исходном положении ноги на ширине плеч. Чтобы зафиксировать ягодичную часть, необходимо положить руки на попу. После этого напрягать мышцы тазового дна вверх и внутрь. В напряжении нужно задержаться на 3-4 секунды, после чего расслабиться. Выполнить не меньше 5 подходов.

Для удобства рекомендуется воспользоваться обычным ковриком. Исходное положение – на четвереньках. Руки сомкнуть перед собой и опереться в них головой. В такой позиции сжимать интимные мышцы по направлению вверх и внутрь.

Следующее упражнение, помогающее предотвратить неконтролируемое мочеиспускание. Исходная позиция – лежа на животе. Одну ногу согнуть в колене в сторону. Сжимать и разжимать мышцы таза в течение 1 минуты.

Чтобы принять исходное положение необходимо лечь на спину. Ноги согнуть в коленях, и немного развести. Ступни должны быть плотно прижаты к полу. Чтобы почувствовать напряжение, нужно положить одну руку в нижнюю часть живота, а вторую под ягодицу. Сжать интимные мышцы по направлению вверх и внутрь.

Рекомендуется выполнить еще одно укрепляющее упражнение. Для этого нужно сесть в позу лотос, спину не выгибать и не сгибать. Напрягать мышцы таза в течение 1 минуты. Со временем длительность можно увеличить.

Чередовать упражнения можно в произвольном порядке. Главное тренироваться на регулярной основе. В зависимости от сложности недуга, результата можно добиться от 2 до 20 недель.

Устраните факторы риска, выполняйте упражнения, консультируйтесь

Пролапс органов таза является распространенной проблемой, которая может не только существенно снизить качество жизни, но и вызвать функциональные нарушения работы органов, если опущение вовремя не корректируется.

Чтобы уменьшить риск опущения, женщинам любого возраста рекомендуется своевременно устранить возможные факторы риска и заранее выполнять упражнения Кегеля, чтобы укрепить тазовое дно. К сожалению, опущение органов таза невозможно предвидеть. Иногда даже после абсолютно нормальных и нетравматичных родов может случиться полное выпадение матки

Важно помнить о том, что это ненормальная ситуация, и в таких случаях необходима консультация оперирующего гинеколога. Хорошая новость заключается в том, что у этой проблемы есть решение и для женщин, которые хотят сохранить возможность выносить ребенка

Мы считаем, что лапароскопическая сакрокольпопексия является наиболее эффективным методом, но жалобы и потребности каждой женщины необходимо оценивать индивидуально. Если вы хотите жить полноценной и качественной жизнью, то, возможно, будет достаточно только пессария или простой корректирующей операции передней стенки влагалища.

В основе работы клиники гинекологии и хирургии JV klīnika лежат знания, накопленные д-ром Юрисом Витолсом за время его профессиональной деятельности, а также великолепно организованная работа команды, что является важной составляющей полноценного ухода за пациентами. С момента первой лапароскопической гинекологической операции, проведенной д-ром Юрисом Витолсом в 1994 году, он выполнил более 10000 эндоскопических манипуляций

Уже в 1995 году д-р Юрис Витолс первым в Латвии выполнил лапароскопическую гистерэктомию. Также д-р Юрис Витолс является пионером в лапароскопическом лечении эндометриоза. Благодаря великолепному сотрудничеству с хирургом д-ром Каспаром Снипе (Kaspars Snipis), JV klīnika может гордиться самым большим в Латвии опытом лапароскопического лечения глубокого эндометриоза, в том числе и в тех случаях, когда необходима резекция части кишки.

Уже 5 лет в работе клиники участвует сын д-ра Юриса Витолса — Юргис Витолс. Он тоже специализировался в области гинекологической хирургии, особенно в лапароскопии и гистероскопии. Дополнительные знания он получил во время стажировки во Франции, а также во время регулярных посещений европейских конгрессов и семинаров по эндоскопической гинекологии.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Хирургическое лечение

В зависимости от вида пролапса, вашего возраста и пожеланий могут быть использованы различные операционные подходы. В наши дни в основном используются два подхода — лапароскопический и вагинальный. JV klīnikа предлагает оба.

Лапароскопическое лечение — сакрокольпопексия

Лапароскопическая сакрокольпопексия, или промонтофиксация, является золотым стандартом в лечение пролапса органов малого таза. Этот метод широко применяется по всей Европе и в США. Д-р Юрис Витолс (Juris Vītols) применяет его уже более 15 лет. Со временем лапароскопическая коррекция опущения совершенствовалась, и сейчас врачи JV klīnika выполняют ее по образцу французских коллег, который, по сравнению с другими методами, обеспечивает лучшие результаты лечения. Для выполнения лапароскопической коррекции достаточно четырех маленьких разрезов. Помощником в достижении хороших результатов является специально подобранная сеточка, имеющая тончайшее строение и предусмотренная именно для лечения опущения органов таза. Однако главным условием для достижения хорошего результата является опыт оперирующего гинеколога, его знания анатомии, а также навыки лапароскопического ушивания. Основными преимуществами лапароскопии являются улучшенная визуализация анатомических структур, уменьшение послеоперационных болей, более быстрое восстановление после операции и меньший риск развития осложнений.

Во время этой операции к передней и/или задней стенке влагалища фиксируют сеточку, второй конец которой закрепляют так, чтобы обеспечить правильное и естественное направление натяжения влагалища. Таким образом, сеточка образует новый прочный слой, который укрепляет стенки влагалища и органы, удерживая их в правильной позиции. Часто во время такой операции желательно дополнительно удалить матку, что существенно улучшает результаты лечения. Если пациентка в будущем планирует беременность, то матку можно сохранить. В этом случае родоразрешение следует проводить с помощью плановой операции кесарева сечения.

Лапароскопическая сакрокольпопексия настоятельно рекомендуется молодым, сексуально активным женщинам, однако возраст ни в коем случае не является преградой. В ходе исследования, проводившегося в Англии, самой пожилой женщине, которой была сделана эта операция, было 97 лет.

Главным преимуществом этого метода, по сравнению с другими операциями с применением сеточки, является то, что за один подход можно скорректировать все слабые места, покрыв сеточкой и переднюю, и заднюю стенку влагалища, не открывая влагалище. Есть похожие операции, во время которых сеточка прикрепляется только к шейке матки или к куполу влагалища. В таких случаях, если у пациентки диагностировано цистоцеле или ректоцеле, дополнительно необходимо провести вагинальную коррекцию передней или задней стенки влагалища, что не рекомендуется сексуально активным женщинам

Эффективность лапароскопической сакрокольпопексии наблюдается более чем в 90 % случаев, и важно, что этот эффект, по сравнению с другими методами, является самым стойким

Положение сеточки после лечения пролапса органов таза

Вагинальная коррекция

Этот подход по-прежнему широко применяют в лечении пролапса органов таза. С помощью этого метода можно лечить и цистоцеле, и ректоцеле, а также его часто используют при полном выпадении матки, когда проводится вагинальное удаление матки и ушивание стенок влагалища. В вагинальной хирургии тоже можно использовать сеточки, однако их размещение со стороны влагалища мы не поддерживаем из-за высокого риска развития воспаления. Кроме того, эти сеточки фиксируются вслепую, с помощью только осязания, в отличие от лапароскопии, при которой одним из главных преимуществ является визуализация.

Однако вагинальный подход определенно является основным видом хирургического лечения для женщин, которые не живут половой жизнью и у которых есть противопоказания для лапароскопического лечения.

Лечение опущения матки и стенок влагалища

При выборе метода лечения опущения матки врач учитывает такие факторы, как возраст пациентки, степень опущения матки, наличие сопутствующих гинекологических заболеваний. Если оперативное лечение невозможно в связи с возрастом пациентки, то применяют влагалищные тампоны и пессарии, представляющие из себя толстые резиновые кольца различного диаметра.

При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:

  • Упражнения Кегеля.
  • Консервативное лечение (пессарии).
  • Хирургическая операция.

Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)

Отличительная особенность гимнастики Кегеля в том, что её можно выполнять практически где угодно и когда угодно — во время вождения машины, прогулки, сидя на работе, лежа в кровати.

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.

Этап первый. Медленные сжатия

Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

Этап второй. Сокращения

Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.

Этап третий. Выталкивания

Потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.

Как часто делать упражнения Кегеля?

упражнения при опущении матки

Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.

Пессарии

Пессарии — пластмассовое приспособление, часто напоминающее по внешнему виду кольцо, которое вводится во влагалище для удержания матки в определенном положении и применяется для коррекции выпадения матки. Используются подобные изделия при наличии противопоказаний к хирургическому лечению.

Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.

Хирургическая операция

Заболевание может быть настолько запущенным, что выпадать начинают органы брюшной полости, петли кишечника. Такая стадия заболевания – это серьёзная угроза здоровью, поэтому в данном случае проводится серьезное комплексное лечение.

Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).

Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.

Пластика опущения передней стенки влагалища

Проводится тогда, когда выпадает в основном, передняя стенка и мочевой пузырь. Для этого, в пространство между мочевым пузырем и стенкой влагалища устанавливается сетчатый имплант, который натягивается в плоскости таза и создает каркас, поддерживающий все тазовые структуры в верхней его части.

Пластика опущения задней стенки влагалища

При опущении стенок влагалища(задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.

Полное выпадение матки и стенок влагалища

При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками. 

Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.

Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций. Госпитализация в стационар займет у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения. 

Какие исследования нужно пройти для диагностики пролапса?

Вид и стадию опущения врач оценивает во время гинекологического визита, проводя осмотр в гинекологическом кресле, а также с учетом ваших жалоб, которых иногда бывает достаточно для того, чтобы планировать лечение. Во время исследования врач может попросить вас напрячь живот и покашлять, чтобы оценить объем опущения и оценить, какой метод лечения вам предложить. В зависимости от возраста и жалоб пациентки могут быть проведены: онкоцитологическое исследование, ультрасонография, аспирационная биопсия полости матки. Если жалобы связаны с нарушением дефекации, то, возможно, врач назначит дефекографию, чтобы оценить состояние кишки и исключить возможное проктологическое заболевание.

Методы лечения

Выбор метода лечения определяется в зависимости от степени клинических проявлений и возраста пациентки.

Консервативное лечение:

  • изменение образа жизни (снижение веса, повышение физической активности)
  • тренировка мышц тазового дна
  • использование вагинальных пессариев

У молодых женщин при опущении стенок влагалища 1й, реже 2й степени, а так же при наличии синдрома «релаксированного влагалища», применяются, как правило, неинвазивные, малоинвазивные и инъекционные технологии коррекции тазовой дисфункции:

  • введение объемобразующих средств (филлеры). Эти методики позволяют решить целый ряд проблем. Могут использоваться в качестве самостоятельной методики или дополнительно к хирургической коррекции до или после нее.
  • нитевой лифтинг. Является методом выбора у пациенток с синдромом «релаксированного влагалища».
  • лечение и профилактика с использованием нативной гиалуроновой кислоты (мезотерапия). Эффективно у женщин с сухостью влагалища, особенно в постменопаузе, при недержании мочи.
  • плазмотерапия, плазмолифтинг.
  • ботулинотерапия (при вагинизме).
  • СО2 лазеротерапия.
  • вумбилдинг.

Цели и задачи малого хирургического вмешательства

  • восстановление фасциальных дефектов стенок влагалища
  • сужение входа во влагалище за счет восстановления мышечных дефектов тазового дна
  • восстановление нормального мочеиспускания
  • устранение рубцовых деформаций стенок влагалища и промежности
  • восстановление эстетики наружных половых органов,
    что, в целом, улучшает качества жизни женщины за счет восстановления сексуальной функции и повышения самооценки.
    Любая операция, даже эстетическая хирургическая коррекция, требует показаний — диагноза, что переводит процедуру из эстетической в лечебную.

Основные показания для выполнения малого хирургического вмешательства

  • рубцовая деформация вульвы и влагалища.
  • зияние половой щели, синдром «релаксированного влагалища»
  • опущение стенок влагалища легкой степени
  • аноргазмия, диспареуния.
  • эстетические дефекты вульвы (клиторомегалия, асимметрия и гипертрофия малых и больших половых губ, инволютивные изменения).
  • ксероз (сухость) вульвы.
  • дистопия наружного отверстия уретры (посткоитальный цистит).

Хирургическое лечение опущения тазовых органов является предметом выбора в случае полного выпадения матки, а так же при 2-3й степени опущения с наличием выраженной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки.

Основные виды операций

  • направленные на укрепление тазового дна с использованием собственных тканей (передняя кольпорафия, кольпоперинеолеваторопластика)
  • направленные на укрепление фиксирующего аппарата матки (кардинальных, крестцово-маточных связок) за счет сшивания их между собой, транспозиции и др. (манчестерская операция)
  • с жесткой фиксацией выпавших органов к стенкам таза (к лобковым костям, крестцовой кости, сакроспинальной связке и др.)
  • влагалищная экстирпация матки
  • направленные на частичную облитерацию влагалища (срединная кольпорафия Лефора–Нейгебауэра, влагалищно-промежностный клейзис (операция Лабгардта))
  • с использованием аллопластических либо синтетических материалов для укрепления связочного аппарата матки и ее фиксации.

Выбор метода хирургического вмешательства определяется консилиумом врачей в условиях гинекологического стационара после полного предварительного амбулаторного обследования.

Профилактика формирования посттравматической рубцовой деформации

  • послойное восстановление целостности влагалища и промежности в родах с использованием синтетического рассасывающего шовного материала
  • своевременная и адекватная санация послеродовых язв с последующим наложением вторичных швов
  • раннее начало тренировок мышц тазового дна (через 3-4 недели после неосложненных родов).

То есть, о том, что беременность и роды являются провоцирующим моментом развития дисфункции тазового дна, нужно знать и помнить еще до наступления беременности.

Возможные осложнения

В первые 3-4 суток возможны ложные частые позывы к дефекации и мочеиспусканию, но они вскоре исчезнут.

Довольно часто у женщин наблюдаются обильные влагалищные выделения. В большинстве случаев подобное явление считается нормальной реакцией организма на чужеродное тело.

Но все же следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить подтекание околоплодных вод и других осложнений.

Особенно важно обратиться к врачу, если выделения:

  • кровянистые либо сукровичные (возможно начало родовой деятельности);
  • зеленоватые или желтоватые (указывают на присутствие инфекции);
  • прозрачные и жидкие, издающие сладковатый запах (может свидетельствовать о нарушении целостности плодного пузыря).

Иногда ношение пессария приводит к развитию воспалительных процессов, молочницы, кольпита, хориоамнионита.

БОЛЕТЬ НЕ МОДНО!

Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).

Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.

Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.

Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.

Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!

«Год назад мне удалили субмукозную миому матки при помощи гистерорезектоскопии. Cейчас на этом месте опять видно образование. Врач предлагает вновь сделать ту же операцию. И что же теперь каждый год придется обращаться к хирургу?» Т.Н., Москва

— Гистерорезектоскопия — это органосохраняющий метод лечения. И хотя эта операция проводится под общим наркозом, побочные эффекты минимальны: матка сохраняется, нет спаек и шрамов на животе.К сожалению, миома может появиться вновь. Ведь механическое удаление узла не влияет на основную причину — гормональный дисбаланс. Рано или поздно, он вновь заявляет о себе. И чем моложе женщина, тем с большей вероятностью это происходит. С возрастом снижается уровень женских половых гормонов, и риск появления нового узла становится меньше.А пока, особенно если вы еще планируете беременность, не сомневайтесь и без колебаний соглашайтесь на вторую операцию.