Болезни надпочечников у мужчин

Надпочечники у мужчин

Железы внутренней секреции, синтезирующие гормоны кортикостероиды, норадреналин и адреналин, с последующим их выделением в венозные и лимфатические капилляры называются надпочечниками. Основной и важной функцией этого парного органа является регуляция метаболизма и приспособление организма человека к внешним, часто неблагоприятным, условиям.

Корковый слой отвечает за водно-солевой обмен, преобразует белки в углеводы, а мозговое вещество оказывает влияние на обмен углеводов, учащает сердечный ритм и повышает артериальное давление. Если в какой-то структуре надпочечников произошел серьезный сбой, то это отражается на жизнедеятельности всего организма.

Боль в спине у мужчины
Заболевания надпочечников часто начинаются с тянущей боли в спине

Причины возникновения заболеваний надпочечников

На выработку гормонов в корковом слое активно влияет головной мозг, главный орган центральной нервной системы. Нарушения в работе мозга могут спровоцировать увеличение количества продуцируемых гормонов, создавая их переизбыток в теле человека, или, наоборот, возникает их патологический гормональный дефицит.

Опухоли, злокачественные или доброкачественные, часто появляются на тех участках надпочечников, где происходит повышенная выработка гормонов.

Недостаточное количество производимых парными железами гормонов может возникать из-за тяжелого инфекционного процесса. Нередко негативный сценарий развивается на фоне недостаточного кровообращения или врожденной патологии одной из структур надпочечников. Излишек или дефицит определенного гормона в организме зачастую помогает быстро диагностировать конкретное заболевание.

Какими болезнями надпочечников мужчины страдают чаще всего
Если область повреждения ткани надпочечника в начальной стадии слишком мала, то способность надпочечников производить гормоны не снижается, и определить наличие какого-либо заболевания довольно затруднительно.

Надпочечники
Так выглядят здоровые надпочечники

По мере разрастания зоны с патологией возрастает количество симптомов, и пациент оказывается у врача. Вот наиболее часто диагностируемые болезни надпочечников у мужчин:

  • Новообразования злокачественные, без гормональной активности.
  • Новообразования доброкачественные, без гормональной активности.
  • Новообразования различной этиологии с гормональной активностью.
  • Снижение функциональной активности надпочечников.
  • Гипертрофия коры надпочечников, с гормональной активностью.
  • Дисфункция коры (врожденная).

Некоторые из заболеваний, например, острая почечная недостаточность, требуют быстрой диагностики и срочного врачебного вмешательства.

Гормонально-неактивные образования надпочечников

Злокачественные или доброкачественные опухоли долгое время не тревожат человека симптоматическими проявлениями. Диагностируются они по большей части абсолютно случайно при проведении томографии или сонографии других органов тела. Они получили название инциденталомы, смысл которого указывает на редкость обнаружения таких новообразований.

Термин инциденталома не является диагнозом, а лишь обозначает некоторую неоднородную (гетерогенную) группу случайно обнаруженных опухолей, каждую из которых необходимо идентифицировать для назначения последующего лечения.

Чаще всего диагностируют следующие виды опухолей:

  • Новообразования коры: аденома, карцинома и узелковая гиперплазия.
  • Новообразования мозгового вещества: феохромоцитома, крайне редко — ганглионейробластома.
  • Патологии надпочечников: нейрофиброма, ксантоматоз и амилоидоз, киста, гематома и гранулема, липома, ангиосаркома.
  • Метастазы из легких или молочной железы.

После обнаружения инциденталомы специалисты выясняют — злокачественная ли опухоль и влияет ли она на продуцирование гормонов надпочечниками.

Симптомы

Ввиду большого количества входящих в группу инциденталом новообразований выраженность симптомов заболеваний надпочечников у мужчин может довольно сильно варьироваться. Но основными являются следующие признаки:

  • Ожирение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Миалгия.
  • Артралгия.

Для объемной визуализации новообразование исследуют с помощью ультразвукового аппарата или компьютерной томографии.

Операция
Проведение операции по удалению злокачественной опухоли надпочечников позволяет спасти пациенту жизнь

Лечение

При наличии незлокачественной опухоли менее 3-х см диаметром оперативное вмешательство не проводится. Пациент каждые 6 месяцев должен посещать врача для обследования с целью обнаружения отсутствия роста новообразования и возможности его перерождения. Симптоматическое лечение не требуется. Злокачественные и незлокачественные образования крупнее 3-х см подлежат удалению в специализированном стационаре.

Гормонально-активные опухоли и гипертрофия надпочечников

Новообразования с повышенным продуцированием определенных гормонов специалисты относят к опухолям надпочечников с гормональной активностью. Как правило, заболеваниям присуща ярко выраженная симптоматика, поэтому обследования начинают после жалоб пациентов. Вот наиболее часто диагностируемые новообразования у мужчин:

  • альдостерома;
  • кортикостерома;
  • кортикоэстерома;
  • андростерома;
  • феохромоцитома.

В зависимости от того, выработка какого гормона происходит в избыточном количестве, можно классифицировать опухоль и провести дальнейшее обследование пациента.

Альдостерома

Альдостерома, или болезнь Конна, она же гиперальдостеронизм первичный — заболевание, вызванное избыточным продуцированием минералокортикостероидного гормона альдостерона корой надпочечников.

Причины возникновения:

  • новообразование;
  • увеличение числа структурных единиц в клубочковой зоне надпочечников.

Болезнь Конна характеризуется повышением в кровяном русле уровня ренина, основная функция которого — регуляция уровня кровяного давления в системе, где он является основным компонентом. Данная патология может привести к следующим изменениям:

  • доброкачественная опухоль (аденома) коры надпочечников с полным перерождением тканей коры;
  • очаговая гиперплазия коры надпочечников;
  • рак (первичный).

Альдостерому наиболее часто обнаруживают при диагностике в области левого надпочечника; ее размеры редко превышают 1 см в диаметре.

Симптомы и лечение

Симптоматика альдостеромы: мышечная слабость, пониженная концентрация ионов калия в крови, судороги, повышение артериального давления.

Основным лечением данного заболевания является адреналэктомия или удаление хирургическим путем надпочечника с обнаруженным патологическим процессом. После операции больной нуждается в пожизненной заместительной терапии с применением преднизолона и (или) дексаметазона.

Кортикостерома

Причиной возникновения синдрома Иценко-Кушинга, или кортикостеромы, является увеличенное продуцирование головным мозгом (гипофизом) адренокортикотропного гормона или образование патологических опухолей в коре надпочечников. В медицине были описаны случаи развития заболевания после передозировки глюкокортикоидов при проведении лечения.

Симптомы и лечение

Симптоматика кортикостеромы: избыточный вес на некоторых участках тела и одновременно снижение количества жировой прослойки в других областях, миопатия, артериальная гипертензия, снижение иммунитета и возникновение на этом фоне большого числа инфекционных процессов. Часто возникает импотенция.

Ожирение
Растяжки на коже и ожирения являются симптомами заболевания надпочечников

После диагностирования проводится оперативное вмешательство — удаляется надпочечник с обнаруженной патологией. Основное лечение проводится с помощью кетоконазола, снижающего уровень производимого железами адренокортикотропного гормона. Симптоматическое лечение заключается в корректировке углеводного и белкового метаболизма, терапии сердечной недостаточности, снижения уровня артериального давления, антибиотикотерапии.

Андростерома и кортикоэстерома

Андростерома и кортикоэстерома являются гормонально-активными новообразованиями; под их воздействием в организме вырабатывается большое количество андрогенов — мужских половых гормонов. Продуцирование повышенного количества половых стероидов приводит к появлению у мужчин во внешности женских черт: прекращается рост бороды и усов, на бедрах откладывается жир, исчезает или снижается потенция. Лечение направлено на уменьшение уровня гормонов в крови.

Феохромоцитома

Феохромоцитома — гормонально-активная опухоль нейроэндокринных клеток мозгового вещества и параганглиев надпочечников, синтезирующих избыточное количество катехоламинов. При диагностировании нередко выясняется, что данное новообразование является частью наследственных атосомно-доминантных синдромов, вызванных несколькими опухолями различной локализации в организме человека.

Симптомы и лечение

Симптоматика характеризуется наличием частых кризов в виде приступов, при которых возникают резкие скачки артериального давления, повышение тревожности, появляется озноб и лихорадочное состояние. В некоторых случаях происходит кровоизлияние в сетчатку глаза вследствие лопнувшего сосуда. Больных часто беспокоят мигрени, боли в области сердца, кажущаяся нехватка воздуха.

При возникновении злокачественной опухоли пациент стремительно теряет в весе и жалуется на тянущие боли в животе.

Для лечения требуется кропотливая работа хирурга, основной целью которой является удаление опухоли надпочечника. При купировании приступов медики используют Троподифен, альфа-адреноблокатор, угнетающий действие адреналина и норадреналина.

Снижение функциональной активности надпочечников

Патологические изменения, вызванные гипофункцией коры надпочечников, называют болезнью Аддисона.

Импотенция
Импотенция служит сигналом для обращения к врачу — причиной может стать заболевание надпочечников

Данное заболевание относится к редко диагностируемым и сопровождается снижением выработки глюкокортикоидного гормона стероидного происхождения – кортизола. Болезнь может возникать под действием следующих факторов:

  • Туберкулез.
  • Новообразование надпочечника и (или) его метастазы.
  • Гипоплазия.
  • Наследственные заболевания.
  • Снижение чувствительности надпочечников к адренокортикотропному гормону.
Медики выделяют ятрогенную форму болезни Аддисона, которая приобретается вследствие длительной кортикостероидной терапии, приведшей к полной атрофии надпочечников.

Симптомы и лечение

Болезнь может затаиться на месяцы и годы, пока у организма человека не возникнет потребность в глюкокортикоидах, внезапный стресс может также послужить спусковым крючком для развития болезни Аддисона. Вот наиболее часто встречающиеся симптомы:

  • тахикардия;
  • повышенная тревожность, депрессии, раздражительность, вспыльчивость;
  • парестезия со снижением чувствительности конечностей вплоть до их паралича;
  • низкое артериальное давление (при резком подъеме возможно возникновение обмороков);
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • обезвоживание.

В медицине существует термин «аддисонический криз» — опасное для жизни человека состояние, при котором развивается острая почечная недостаточность. Может возникать из-за слишком низкой дозы кортикостероидов, применяемых в процессе лечения или после внезапного прекращения медикаментозной терапии.

Компьютерная томография
С помощью компьютерной томографии можно диагностировать заболевания надпочечников

Лечение болезни Аддисона требует применения гормональной заместительной терапии с использованием гидрокортизона (при пониженном содержании кортизола) или флоринефа (при снижении уровня минералкортикостероида альдостерона). Применяется также симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию уровня артериального давления и повышение содержания в крови катионов калия для профилактики обезвоживания организма.

Врожденная дисфункция коры надпочечников

Дисфункция коры надпочечников, приобретенная в процессе эмбрионального формирования, или синдром Апера-Галле, вызвана нарушением продуцирования стероидных гормонов корой надпочечников. Заболевание вызывается врожденным дефектом деятельности ферментных систем, при котором возникает дефицит кортизола вследствие неправильной выработки глюкокортикоидов. Медики выделяют две формы данной патологии:

  • Вирилизирующая, или неосложненная.
  • Сольтеряющая, при которой, кроме потери кортизола, происходит сбой производства парными железами минералокортикоидов.

Пытаясь восполнить уровень гормонов и найти им подходящую замену, организм начинает вырабатывать большое количество андрогенов. После третьего месяца беременности происходит почти полное формирование надпочечников у плода, они начинают исполнять свои функции.

Врожденная патология, сопровождаемая повышенным продуцированием мужских половых гормонов, часто приводит к рождению девочек с гермафродитизмом и мальчиков с гиперандрогенией.

Диагностирование данной врожденной патологии происходит сразу после появления ребенка на свет по совокупности следующих признаков:

  • неправильное формирование половых органов (у девочек обнаруживаются гермафродитные признаки, а половые органы мальчиков сильно увеличены в размерах);
  • повышенное артериальное давление;
  • обезвоживание;
  • низкая масса тела.

В процессе взросления тело больного ребенка начинает расти, а костная система не успевает приспособиться к этому темпу и сформироваться. Результатом такой аномалии становится низкорослость и деформация костей.

Пациент на приеме у врача
Своевременное обращение к врачу поможет излечить болезнь надпочечников

Для данного заболевания характерны следующие ярко выраженные симптомы:

  • гиперпигментация кожи, в том числе на половом члене и тестикулах;
  • непропорциональное строение скелета;
  • широкая грудная клетка, хорошо развитая мускулатура;
  • раннее появление волос на половых органах.

При отсутствии лечения с первых дней жизни большинство младенцев погибает в течение месяца. Лечение осуществляется под контролем педиатра и эндокринолога, по мере взросления ребенка подключается уролог. Как правило, применяется заместительная терапия с использованием глюкокортикоидных гормонов на протяжении всей жизни. При возникновении стрессовых ситуаций дозы лекарственных препаратов существенно повышают с последующей корректировкой.

Несмотря на обширную симптоматику и быстрое развитие по негативному сценарию, при своевременном обращении в медицинское учреждение все болезни надпочечников у мужчин можно излечить. Возможно, потребуется серьезное хирургическое вмешательство и последующая пожизненная терапия с регулярным приемом гормональных препаратов, но, пусть и вынужденное, ведение здорового образа жизни позволяет таким людям прожить долгие счастливые годы.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий