Что такое моча и ее свойства

Моча

Моча – биологическая жидкость организма, которая вырабатывается почками и указывает на физиологические и патологические изменения внутренних органов.

Почему состав мочи отражает здоровье человека?

Механизм образования мочи – это сложный процесс преобразования плазмы крови. Он проходит в нефронах, структурных единицах почек, расположенных в корковом и частично мозговом слое. Начинается с фильтрации крови через базальную мембрану, сформированную стенками капиллярных клубочков и почечным эпителием.

Под повышенным давлением плазма переходит из приводящей артерии в капсулу. Сюда проникает вода и биохимические вещества с небольшим и малым размером молекул. Например, белок не пропускается из-за крупных габаритов.

Сквозь мембрану проходят:

  • глюкоза;
  • азотистые вещества;
  • соли натрия, калия и фосфора;
  • витамины;
  • ферменты;
  • пигменты.

Состав первичной мочи мало отличим от плазмы. Дальнейшие преобразования связаны с обратным всасыванием необходимых для метаболизма веществ и секреторной функцией. Из начальной мочи реабсорбируются:

  • витамины;
  • ферменты;
  • глюкоза;
  • мочевина.

Для части веществ имеет значение «почечный порог». При превышении его в крови излишки переходят в мочу. Другие — могут накапливаться в зависимости от кислотно-щелочного баланса. Такое разделение происходит благодаря функции эпителиальных клеток канальцев.

Получается, что, изучая количественные и качественные показатели мочи, можно сделать вывод о работе внутренних органов, прежде всего почек и печени. Именно они занимаются переработкой поступивших с пищей, лекарствами веществ, создают условия для утилизации ненужных шлаков.

Какие количественные показатели имеют значение?

Общий объем, выделенный за сутки мочи, называется диурезом. У взрослого человека он равен около 1,5 л. У грудного ребенка — 750 мл. Почечная фильтрация у детей достигает функциональной зрелости только к 3–6 годам. До этого возраста почки ребенка не в состоянии пропустить большое количество воды.

Величина водного баланса влияет на диурез и концентрацию растворенных веществ в конечной моче:

  • потеря организмом жидкости при повышении потоотделения, рвоте, отеках, поносе, переходе части в полости сопровождается состоянием дегидратации — вода задерживается, мочи выделяется мало;
  • при гипергидратации, возникающей от обильного приема жидкости, диурез увеличивается до 2–2,5 л, но концентрация растворенных веществ становится малой.
Женщина пьет воду
Жажда и употребление значительного объема жидкости приводит к гипергидратации

Количественные изменения диуреза по причине могут относиться к:

  • ренальным – связанным с нарушениями почечной фильтрации и реабсорбции;
  • экстраренальным – возникающим из-за расстройства гемодинамики, нейроэндокринной регуляции, работы мочевыводящих путей.
Для диагностики имеет значения как уменьшение диуреза, так и значительное его увеличение.

Варианты уменьшения диуреза

Если количество выделяемой мочи составляет 50-500 мл в сутки, состояние называется олигурией. Ренальная форма олигурии возникает:

  • при нефротическом синдроме;
  • остром нефрите;
  • поликистозе почки;
  • двухстороннем нефросклерозе.

Она входит в состав главных признаков острой и хронической почечной недостаточности.

Экстраренальная сопровождает:

  • сердечную недостаточность;
  • поражения печени;
  • нейроэндокринные расстройства;
  • кровотечения и шоковое состояние;
  • обильную рвоту и понос.
Гидроторакс
При сердечной недостаточности жидкость задерживается в легких и плевральных полостях

Как физиологический способ приспособления бывает при потоотделении в жару, тяжелой работе, занятиях спортом.

Анурия – снижение выделения мочи ниже 50 мл/сут. Различают 3 вида. Преренальная – сопутствует состояниям, при которых в нормальные почки не поступает или плохо поступает кровь при резких нарушениях водно-электролитного соотношения:

  • шок различного типа;
  • снижение артериального давления;
  • сдавление почечных сосудов опухолью;
  • тромбоз артерий;
  • дегидратация организма.

Почечная (ренальная) – связана с поражением почек. Наблюдается при:

  • отравлениях нефротоксическими веществами (этиленгликолем, солями тяжелых металлов);
  • отложении в канальцах нефронов кристаллов лекарственных препаратов (сульфаниламидов), солей мочевой кислоты;
  • ишемии почки с переходом в острый канальцевый некроз;
  • остром и хроническом нефрите;
  • мочекаменной болезни.

Постренальная – является следствием нарушенного оттока по путям выделения мочи, если они забиты сгустками крови или конкрементами, сдавлены опухолью.

Увеличение диуреза

Состояние, когда человек за сутки выделяет более 2 л мочи, называется полиурией. При этом значительно снижена концентрация растворенных веществ (плотность мочи). Часто сочетается с полидипсией (жажда, усиленное потребление жидкости). Главным механизмом является сниженная канальцевая реабсорбция воды.

Ренальная – возникает:

  • при разных поражениях канальцев (тубулопатиях) врожденного и приобретенного генеза;
  • начальной стадии хронической почечной недостаточности;
  • реабилитации после перенесенной острой недостаточности почек.
  • при хронических заболеваниях почек.

Экстраренальная – сопровождает метаболические и эндокринные нарушения. При ряде заболеваний на фоне полиурии имеется значительно повышенная плотность. К ним относятся:

  • сахарный диабет;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия.
Полиурия может развиваться компенсаторно при гипертензивном кризе, в конце приступа пароксизмальной тахикардии, лечении сердечных отеков.

Другие количественные нарушения

Никтурия – не связана с уже описанными признаками, этот симптом заключается в превышении ночным диурезом его дневной части. Часто наблюдают при скрытых отеках, переходе части жидкости в нижние конечности в вертикальном положении человека. Это компенсаторно снижает объем циркулирующей плазмы и почечный кровоток. Ночью перемещение крови сдвигается обратно.

Причинами никтурии могут быть:

  • неврозы;
  • расстройства в гипоталамо-гипофизарной зоне мозга;
  • у мужчин – увеличение предстательной железы;
  • простатит.
Простатит
Воспаление простаты или появление аденомы могут быть провокаторами никтурии

Если нарушение выделения мочи связано с запоздалым (спустя сутки и более) мочеиспусканием после обильного приема жидкости, то такое расстройство называется опсоурией. Она встречается у пациентов:

  • с сердечной недостаточностью;
  • гормональными нарушениями;
  • почечной и печеночной патологией.

Качественные показатели мочи

Показателями качества мочи считаются:

  • признаки, отражающие физические свойства мочи;
  • обнаружение веществ и элементов, которые не должны находиться в моче здорового человека, или их концентрации, превышающей норму.

К физическим характеристикам относят:

  • цвет;
  • плотность;
  • прозрачность;
  • запах;
  • кислотность.
Среди необычных веществ в моче могут находиться эритроциты, белок, желчные пигменты, повышенные концентрации мочевины и глюкозы и другие.

Изучение этих показателей, сравнение с нормальными дает возможность диагностировать патологию почек. Большое значение в эндокринологии имеет определение в суточной моче гормонов надпочечников, щитовидной железы. По ним судят о процессах чрезмерной или недостаточной работы желез внутренней секреции.

Как оценить цвет и прозрачность мочи?

Прозрачность и цвет зависят от качественного состава растворенных в моче веществ. Свежая урина в норме совершенно прозрачна, имеет окраску светло-желтую или более насыщенную. Цвет обусловлен наличием пигментов:

  • урохрома;
  • урозеина;
  • уроэритрина;
  • стеркобилина.

Интенсивность меняется в зависимости от количества выделенной мочи и ее относительной плотности. Причины изменения цвета могут определяться продуктами питания или указывать на патологию.

Экспресс-полоски для мочи
Оттенки анализируют по стандартной шкале

Белый цвет

Моча молочно-белого цвета вызвана попаданием лимфы (хилурией). Это возможно при образовании свищевых ходов между лимфатическими протоками, почечными лоханками и мочевым пузырем. Причины всегда связаны с патологией:

  • травматическим повреждением;
  • перекрытием лимфатических сосудов паразитами;
  • результатами сдавления и прорастания злокачественной опухоли;
  • туберкулезом лимфоузлов;
  • сжатия протока беременной маткой.

В контейнере с мочой при этом обнаруживают 3 слоя:

  • самый верхний – сгусток белого цвета;
  • средний – жидкость, похожая на молоко;
  • нижний – мутный раствор, содержащий эпителиальные клетки, жиры, соли.
Бесцветная моча характерна для пациентов с хронической почечной недостаточностью, несахарным и сахарным диабетом.

Повышенная мутность связана с присутствием большого количества:

  • клеток эпителия из мочевыводящих путей;
  • лейкоцитов;
  • бактерий;
  • солей;
  • жира.

Оранжево-рыжий цвет

Моча принимает ярко-оранжевый (некоторым больше нравится определение «рыжий») цвет под влиянием:

  • обезвоживания организма при ограниченном употреблении жидкости, обильном потовыделении в жару, при физической работе, в сауне;
  • нахождения в крови пигментов урохрома и уробилиногена при нарушении их метаболизма в печени;
  • поступления с пищей консервантов, красителей, сока и блюд из моркови, апельсинов;
  • принимаемого лечения Рифампицином, Хлорохином, Фурагином, Рибофлавином, Фурадонином.

Розовый и красный цвет

Часто окрашивание в розовые или красноватые оттенки являются следствием приема в пищу определенных продуктов:

  • свеклы;
  • моркови;
  • пищевого красителя с мясными консервами, конфетами, газированной водой;
  • ягод ежевики, вишни;
  • черной смородины, если реакция мочи кислая;
  • ревеня при сдвиге кислотно-щелочного состава в сторону защелачивания.

Розовый окрас дают лекарственные препараты:

  • все таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту; Ибупрофен;
  • Рифампицин;
  • группа Фенолфталеина;
  • Фенилин.

Если появился красноватый оттенок, то можно предположить наличие в моче:

  • эритроцитов крови;
  • гемоглобина и продуктов его распада;
  • производных билирубина.

Примесь крови в моче называется гематурией. Это очень серьезный симптом. Сопутствует таким патологическим состояниям, как:

  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • приступ почечной колики при мочекаменной болезни;
  • опухоли органов мочевыделения;
  • васкулиты системного характера с поражением почечных клубочков;
  • травмы тазовых органов;
  • гемофилия и другие нарушения свертываемости.
Разный цвет мочи
Обнаружение подобного окрашивания требует экстренного лабораторного и клинического обследования пациента

Сине-зеленые оттенки

Встречаются при приеме лекарственных препаратов:

  • антибиотиков группы Тетрациклина пациентами с сахарным диабетом;
  • Фенацетина;
  • Амитриптилина.
Голубая моча – один из признаков врожденного метаболического нарушения усвоения триптофана из пищи.

Коричневый и черный цвет

Черная моча – редкий признак, наблюдается при травмах печеночной паренхимы, злокачественной опухоли меланоме, гемолитической анемии, наследственной патологии (алкаптонурии).

Потемнение мочи до коричневого окраса – очень распространенный симптом, оно связано:

  • с обезвоживанием;
  • приемом слабительных средств на основе коры крушины и кассии;
  • терапией Метронидазолом, препаратами группы нитрофуранов, Рифампицином, Хинином;
  • приемом высоких доз витаминов группы B, C, антибиотиков;
  • нарушением метаболизма билирубина при поражении печени (гепатиты, цирроз, новообразования), желчекаменной болезни, опухолях поджелудочной железы;
  • повышенным распадом эритроцитов при патологии крови;
  • избытком железа в крови;
  • воспалительными заболеваниями почек, мочевого пузыря, поликистозом;
  • системными васкулитами.

Как анализируется прозрачность?

Процесс помутнения мочи начинается спустя 1–2 часа после сбора в контейнер. Это обычное последствие распада азотистых веществ, реакции с воздухом.

Мутная моча
Мутность в норме образуется спустя 2 часа, поэтому анализ необходимо делать как можно раньше

На повышенную мутность свежесобранной мочи влияют:

  • наличие солей (фосфатов, уратов, оксалатов, карбонатов);
  • количество слизи;
  • чрезмерное содержание «слущенных» эпителиальных клеток;
  • бактерии и лейкоциты.

Подробный анализ осадка мочи позволяет выявить конкретную причину.

Плотность мочи

Показатель правильнее называется «относительной плотностью», поскольку его определение связано со сравнением с дистиллированной водой. Зависит от количества (концентрации) растворенных веществ. Изменяется в течение суток.

Нарушения связаны со сбоем механизма обратного всасывания в почечных канальцах, когда в мочу переходит много компонентов или происходит их необоснованная задержка. Росту показателя способствуют: эритроциты и лейкоциты, белок, глюкоза.

Нормальным показателем для взрослых считается 1,010-1,022 г/л. У детей первого года жизни наблюдается функциональная неполноценность почек, поэтому плотность ниже (1,008-1,018 г/л).

Повышение относительной плотности более 1,030 г/л может быть связано:

  • с ограниченным питьевым режимом;
  • приемом мочегонных средств;
  • лечением антибиотиками;
  • инфекционным поражением почек;
  • дегидратацией организма (потерей жидкости);
  • олигурией и анурией любого происхождения.

Низкий показатель плотности меньше 1,009 г/л возможен:

  • при сильном «наводнении» организма, приемом значительного объема воды;
  • сбоем почечной реабсорбции;
  • ненормированным приемом диуретиков;
  • полиурии.

Кислотные свойства и их изменения

Показатель указывает на баланс между кислыми и щелочными веществами, растворенными в моче. Определяется по рН (мера активных ионов водорода), в норме реакция должна находиться в границах 5-7. Изменяется под действием питания.

Рацион кормящей женщины
У грудничков рН зависит от рациона кормящей мамы

Снижение показателя наблюдается:

  • при патологии почек;
  • вегетарианском типе питания;
  • длительной рвоте и поносе;
  • воспалительном процессе в мочевыводящих путях;
  • новообразованиях;
  • применении в терапии Адреналина, Никотинамида;
  • гиперкалиемии;
  • гормональных нарушениях.

Повышенный уровень кислотности мочи обнаруживается:

  • при обезвоживании;
  • увлечении питанием мясными продуктами, белковой пищей (часто у спортсменов);
  • сахарном диабете;
  • повышенной температуре тела;
  • приеме больших доз Аспирина, Диакарба;
  • гипокалиемии.

Почему изменяется запах мочи?

Моча имеет свой легкий специфический запах. Он зависит от примесей, наиболее – от мочевины. Врачам знаком такой симптом, как аммиачный запах изо рта больного при почечной недостаточности. Появление резкого неприятного запаха похожего на протухшее мясо – признак гнойных процессов в мочевыделительной системе.

Человек ощущает изменения:

  • при употреблении в пищу хрена, чеснока;
  • на фоне лечения Ампициллином, витаминами группы В;
  • после рвоты и потери жидкости.

При сахарном диабете возможно присоединение аромата ацетона.

В современной медицине не определяется заболевание на основании количественных или качественных изменений мочи. Подобная «диагностика» имела место в далеком прошлом. Однако пренебрегать отклонениями от нормы нельзя. Поэтому каждый взрослый человек должен обращать внимание на необычные симптомы у себя и близких людей, консультироваться с врачом для уточнения их природы, обследования.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий