Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ является методом искусственного очищения крови от токсических веществ. Данная методика основана на фильтрационных способностях брюшины пациента.

Брюшина покрывает внутренние органы, входящие в состав брюшной полости. Диализат – это раствор, который применяется для проведения перитонеального диализа. При проведении процедуры диализирующий раствор находится внутри брюшной полости. Фильтрация токсических веществ из сосудов осуществляется в него.

Благодаря тому, что скорость и объем фильтрации – это постоянные величины, процедура проводится даже детям и людям с гипотонией или нестабильностью артериального давления. Все это делает процедуру высокоэффективной при различных почечных заболеваниях.

В каких случаях проводят процедуру?

Перитонеальный диализ показано проводить пациентам с такими патологиями:

  • хронической формой почечной недостаточности на термальной стадии патологического процесса, связанное с появление сильных отеков;
  • острое нарушение функций почек;
  • интоксикационный процесс нефротическими ядами;
  • нарушение соотношения микроэлементов, находящихся в плазме, например, увеличенный уровень калия и магния.

Процедуру предпочтительнее проводить, чем гемодиализ в следующих случаях:

  • маленькие дети, гипотоники, выраженная диабетическая ангиопатия. Что объединяет все эти категории? У всех этих лиц не представляется возможности создать адекватный сосудистый доступ;
  • тяжелые формы заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения свертывающей системы;
  • больные, которые не хотят зависеть от аппарата.
Перитонеальный диализ
Перитонеальный диализ – это медленный и длительный процесс

Имеются ли противопоказания?

Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:

  • образование спаек;
  • увеличенные в размерах органы брюшной полости;
  • травмы;
  • истощение крайней степени;
  • инфекционные заболевания брюшины;
  • наличие дренажей;
  • психические расстройства.

Гемодиализ не проводится в следующих случаях:

  • психические нарушения;
  • сердечная недостаточность на стадии декомпенсации;
  • нарушение свертываемости;
  • пониженное артериальное давление.

Автоматический перитонеальный диализ (АПД)

Для проведения процедуры понадобится сам аппарат, соединительная трубка и катетер, а также раствор для проведения очищения.

Циклер
Замена раствора проводится во время сна с помощью аппарата циклер

Благодаря АПД продукты обмена веществ и лишняя жидкость выводится за восемь–десять часов за то время, пока больной спит. Автоматический аппарат способен точно измерить объема раствора, также он дает точную информацию о том, сколько раз необходимо заменить диализирующий раствор, а также продолжительность выдержки и слива.

Аппарат подключается вечером, а отключается утром. Перед тем как отключить циклер, в брюшную полость необходимо влить последнюю порцию раствора, с которым пациент ходит в течение дня. Примерно около десяти дней понадобится, чтобы обучить пациента, а затем он может проводить процедуры уже в домашних условиях.

Аппарат можно легко брать с собой куда угодно, по размерам он похож на чемодан средних размеров с колесиками. При необходимости, процедуру можно на время прервать. Процедура никак не мешает полноценному сну.

Если говорить о более дорогих аппаратах нового поколения, то они оснащены специальными карами данных, с помощью которых фиксировать все врачебные рекомендации, а также вести учет каждого сеанса.

Осложнения перитонеального диализа

Проведение любой процедуры связано с риском развития осложнений, перитонеальный диализ не является исключением. Вообще, на появление осложнений влияют самые различные факторы, например, техника выполнения, состояние пациента.

Перитонит
Главным и опасным осложнением является перитонит

Перитонит может возникнуть из-за игнорирования правил антисептики.

Признаками перитонита являются следующие симптомы:

  • боль в области живота;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • общая слабость;
  • нарушение стула;
  • тошнота;
  • рвота.

При возникновении перитонита проведение процедуры прекращают. Назначают антибиотики широко спектра действия, а также промывание брюшной полости.

Другими осложнениями являются:

  • введение и введение диализата нарушается. Это может быть связано с неправильной установкой катетера;
  • формирование грыжи;
  • вытекание дренирующего вещества, что может привести к развитию инфекционного процесса;
  • экссудативный плеврит.

При проведении гемодиализа возможно развитие таких осложнений:

  • гипотония или гипертония;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • повышение температуры;
  • отек мозга;
  • аритмия.

Общая классификация

В зависимости от срочности выполнения диализ бывает двух видов:

  • острым. Проводится в качестве неотложной помощи;
  • хроническим. При длительно протекающих патологиях.

Принцип проведения процедуры

Что касается катетера, то они изготавливаются из синтетических компонентов, которые не вызывают аллергических реакций и воспалительных процессов. Он вставляется в полость малого таза через брюшную стенку.

Диализ почек
Процедура может проводится как в центре, так и дома

Ставить катетер можно с помощью анестетиков и при этом необходимо придерживаться правил асептики и антисептики. Он должен соприкасаться с тканями и не допускать того, чтобы раствор просачивался.

Самой простой системой для очищения крови является контейнер с диализным раствором и соединительной трубкой. Аппаратная система пусть и более сложная, но надежная.

Суть проведения схемы заключается в следующем: необходимо достать пустой пакет из стерильной емкости, в который будет выходить жидкость, и пакет с диализатом. Пустой пакет необходимо положить на пол, а второй – повесить на штатив.

Раствор для диализа
Раствор для диализа схож по составу к плазме крови

Трубки пакетом перед соединением с катетером следует обработать антисептическим раствором. Использованная жидкость должна слиться в пакет и эту часть магистрали пережимают. После этого, необходимо влить новый раствор и снова пережать часть трубки. Далее, катетер необходимо закрыть колпачком после вливаний и сливаний.

Острый диализ проводится в течение двух-трех дней, это зависит от состояния больного. Менять диализат необходимо на протяжении часа. Количество раствора зависит от вместительности брюшной полости и тяжести патологического процесса.

Обычно объем диализата сначала составляет пол-литра, постепенно доводя до литра. А при большой вместительности – даже до трех. Для предотвращения закупорки катетера кровяными сгустками, необходимо промывать его гепарином.

Особенности питания при перитонеальном диализе

Благодаря правильному сбалансированному питанию поддерживается состояние больного и обеспечивается лучший терапевтический эффект от очищения крови.

Диета подразумевает собой ограничение потребления жидкости, соли, сахара и количества пищи. В растворе и так есть глюкоза, поэтому ее лишнее количество может привести к набору лишнего веса.

Диета
Диета – это обязательное условие при проведении перитонеального диализа

Проведение процедуры связано с потерей важных микроэлементов: железа, фосфора, кальция. Рацион питания должен быть направлен на восстановление запасов этих микроэлементов:

  • железо – красные овощи, яйца, гречка, печень, бобовые, фрукты;
  • кальций – молочные продукты;
  • фосфор – сыр, брынза, морепродукты.

Итак, перитонеальный диализ получил широкое признание и применение при различных нарушениях почек. Количество заболеваний, протекающих с почечной недостаточностью, очень много, а трансплантация – это далеко не всегда возможно. Для многих эта методика стала «билетом» в жизнь. Перитонеальный диализ позволил многим больным вновь почувствовать краски полноценной жизни.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий