Цистометрия мочевого пузыря

Цистометрия

Для диагностики различных заболеваний мочевого пузыря в медицинской практике используется цистометрия. В ходе исследования изучается объем мочевого пузыря, уровень давления в органе при его наполнении и в опорожненном состоянии. Процедура дает четкую оценку функционированию мочеиспускательного канала и детрузора. Данный вид диагностики проводится среди детей, мужчин и женщин для выявления патологий, связанных с работой органа.

Показания к проведению

Цистометрия позволяет диагностировать многие нарушения функционирования мочевого пузыря. Показаниями к проведению метода выступают следующие состояния:

  • недержание мочи;
  • неспособность полностью опорожнить орган в момент мочеиспускания;
  • учащение или задержка мочеиспускания;
  • энурез;
  • частое мочеиспускание со скудным выделением мочи;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • трудность начала мочеиспускательного акта;
  • боли в области мочевого пузыря;
  • подготовка к проведению хирургического вмешательства на органе.

Для получения более точных результатов могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цистография или урография.

Подготовка

Особой подготовки к проведению цистометрии не требуется. Для этого достаточно проведения следующих мероприятий:

  • приме антибиотиков на протяжении 3-5 дней до и после процедуры;
  • проведение очистительной клизмы;
  • беседа с врачом для моральной подготовки пациента;
  • обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний;
  • пища и прием жидкости не ограничиваются.
Для предотвращения осложнений пациент обязан сообщить врачу о наличие аллергии на любой из медикаментозных препаратов, латекс, анестезию. Важно исключить плохую сворачиваемость крови. Прием лекарств, разжижающих кровь, перед процедурой отменяют на некоторое время. Нельзя использовать метод в период беременности. Обязательно сообщить доктору о приеме тех или иных препаратов, включая витамины, пищевые добавки, контрацептивы.

Как проводится исследование

Цистометрия выполняется урологом или гинекологом в стационарных условиях. Чаще процедуру проводят в запланированном порядке во время обследования пациента или его пребывания в медицинском учреждении.

Клиническая лаборатория
Во время проведения цистометрии все показатели фиксируются прибором, заносятся в график

Этапы цистометрии следующие:

  1. По рекомендации врача больной снимает одежу, надевает специальный халат. Мочеиспускательный канал и все инструменты обрабатываются антисептическим раствором.
  2. Вначале процедуры больному необходимо помочиться. Это нужно для проведения урофлоуметрии (измерения скорости потока мочи). При этом не следует напрягаться, так как это может повлиять я правильность результатов.
  3. На следующем этапе вводят катетер. Процедура может сопровождаться неприятными ощущениями, не стоит волноваться.
  4. Через катетер в мочевой пузырь вводят жидкость. При этом пациент должен объяснить свои ощущения, есть ли позыв к мочеиспусканию, тепло внизу живота, дискомфорт, болезненные ощущения.
  5. Одна сторона катетера присоединена к прибору цистометру, позволяющему фиксировать основные данные исследования.
  6. При сильном позыве к мочеиспусканию, на мониторе прибора фиксируется объем органа. Чаще всего естественный позыв возникает при введении 150 – 250 мл раствора.
  7. После наполнения пузыря больному предлагают помочиться, одновременно фиксируя давление внутри органа.
  8. После проведения всех исследований катетер удаляют.
Для предотвращения инфицирования мочевыводящих путей специалист назначает антибактериальную терапию с помощью лекарств. При наличии дискомфорта внизу живота после процедуры показаны теплые сидячие ванны.

Противопоказания и возможные осложнения

Запрещен метод исследования при наличии следующих заболеваний:

  • острые инфекционные болезни органов мочеполовой системы;
  • цистит, уретрит;
  • злокачественные или доброкачественные образования в мочевом пузыре.

Осложнения встречаются довольно редко, чаще проходят самостоятельно без медицинского вмешательства. Серьезные последствия возникают крайне редко.

Противопоказания
Важно учитывать противопоказания цистометрии, это поможет исключить многие осложнения

Среди осложнений выделяют:

  • лихорадочное состояние пациента;
  • присутствие крови в моче;
  • инфицирование мочевых путей;
  • болевой синдром;
  • снижение количества мочи.

Для предотвращения последствий пациенту рекомендуют внимательно отнестись к приему антибактериальных средств, употреблять больше жидкости (компоты, травяные чаи, вода, соки). Если больной замечает наличие крови в моче, нужно сообщить об этом лечащему врачу. Чаще это проходит самостоятельно.

Критерии оценивания при цистометрии

Во время исследования фиксируются данные, позволяющие дать оценку состоянию органа. Чувствительность мочевого пузыря определяется с момента наполнения органа и до ощущения сильного позыва в туалет. Наличие или отсутствие сокращений дефузера (стабильность) – определяет есть ли непроизвольные сокращения органа в момент его наполнения. Комплаентность – способность органа фиксировать малое внутрипросветное давление при различных объемах его наполнения. Объем мочевого пузыря – размер определяется с помощью наполнения органа. Это число фиксируется при его максимальном наполнении. Способность мочеиспускательного канала увеличивать давление в зоне закрытия. Благодаря этому в органе удерживается моча при его сильном наполнении.

Лаборант
Данные, полученные во время проведения цистометрии, оцениваются специалистами

Во время исследования отмечаются следующие события:

  • не выделяется ли моча при кашле пациента – фиксируется в начале заполнения органа, по окончании процедуры и через каждые 100 мл введенной жидкости;
  • начало введения жидкости;
  • первый позыв в туалет;
  • состояние пациента, его ощущения;
  • умеренный позыв помочиться;
  • сильное желание больного помочится;
  • есть ли непроизвольное подтекание мочи или ее выделение при покашливании;
  • максимальный объем жидкости при наполнении органа;
  • присутствуют ли боль, дискомфорт, чувство жжения.

Данные фиксируются в журнал или на графике, что позволяет провести дальнейшую диагностику, исследуя показатели больного.

Какие уродинамические нарушения определяет цистометрия

Об отклонениях от нормы говорят следующие показатели исследования:

  • повышение чувствительности больного при наполнении мочевого пузыря. Первый позыв помочиться возникает при введении менее чем 150 мл жидкости;
  • пониженная чувствительность;
  • отсутствие чувствительности на протяжении всего сеанса наполнения;
  • повышение давления детрузора;
  • недержание мочи, из-за повышения давления детрузора;
  • недержание мочи из-за повышенного внутрибрюшного давления;
  • повышенное микционное давление детрузора;
  • низкая скорость мочеиспускания;
  • дисбаланс в сокращении мышц мочеиспускательного канала с периуретральными поперечнополосатыми мышцами.
Цистометрия позволят определить многие отклонения от нормы, объяснить возможные отклонения от нормы у конкретного пациента, подобрать наиболее оптимальное лечение.

Особенность измерения скорости и объема мочи

Во время мочеиспускания поток мочи набирает максимальную скорость в тот момент, когда давление детрузора превышает уретральное. В медицинской практике это явление имеет название – скорость открытого мочеиспускательного канала. Данный показатель фиксируется прибором. Следующая отметка определяет максимальную скорость струи. В тот момент, когда давление детрузора становится ниже, чем в мочеиспускательном канале, скорость падает, орган больше не в силах изгонять мочу – скорость мочеиспускания ровна нолю.

Пациент на приеме у врача
Пациент должен обязательно сообщать врачу о своих ощущениях во время проведения исследования

Соотношение объема и потока мочи начинается при заполнении мочевого пузыря и изъявлении желания пациентом помочится. Здесь регистрируют следующие показатели:

  • давление внутри мочевого пузыря;
  • внутрибрюшное давление;
  • давление детрузора;
  • показатели давления во время максимальной скорости потока мочи;
  • количество остаточной мочи.
Исследования скорости потока мочи, объема мочевого пузыря, давления внутри пузыря, детрузора и в полости брюшины позволяет диагностировать многие заболевания мочеполовой системы.

Какие показатели считаются нормой

О нормальном функционировании мочевого пузыря свидетельствуют следующие показатели:

  • объем органа 500-600 мл;
  • остаточная моча – не менее 50 мл;
  • во время кашля моча не выделяется;
  • систолические сокращения детрузора отсутствуют;
  • позыв к мочеиспусканию не ранее, чем через введение 150 мл;
  • скорость потока мочи выше 15 мл/с.

Показатели могут отклоняться от нормы в зависимости от возраста пациента и его индивидуальных особенностей. При спорных моментах больному могут назначить повторное исследование через определенное время или другие способы обследования. Полученные при исследовании данные оцениваются специалистом, на их основе ставиться диагноз.

Цистометрия – это надежный метод диагностики многих заболеваний, связанных с функционированием мочевого пузыря. При назначении процедуры не следует отказываться от нее, так как во многих случаях данный вид исследования необходим. Соблюдение всех правил подготовки и учет противопоказаний поможет избежать негативных последствий исследования, установить диагноз и назначить эффективное лечение для больного.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий