Болезненное мочеиспускание у женщин

Боль в области живота

Мочевыделительные органы, образующие единую систему, взаимосвязаны друг с другом не только анатомически: почки соединяются с мочевым пузырем посредством мочеточников, выделение урины происходит через мочеиспускательный канал. Их кровоснабжение и иннервация осуществляется с помощью одних и тех же артерий и нервных сплетений, а дренаж и удаление продуктов метаболизма – по тем же венам и лимфатическим сосудам. Именно поэтому патологический процесс, начавшись в одном мочевыводящем органе, может быстро распространиться на другие отделы системы различными путями.

Общность иннервации обеспечивает и появление болевого синдрома, локализация и характер которого не являются специфичными. Это означает, что болевые ощущения могут стать проявлениями не одной, а многих болезней, и импульсы боли, образовавшись в одном органе, способны иррадиировать (распространяться) на другие области брюшной полости. Вот почему боль в животе или забрюшинном пространстве (в пояснице) требует со стороны врача очень внимательного изучения и применения определенных методов дифференциальной диагностики. Такой же строгий подход необходим и в тех ситуациях, когда появляется боль при мочеиспускании у женщин, имеющая различные характеристики, локализацию и интенсивность.

У женщины болит живот
Появление боли во время мочеиспусканий возможно при многих заболеваниях

При каких заболеваниях характерен болевой синдром во время мочеиспусканий

В подавляющем большинстве случаев в формировании этого патологического признака у женщин участвуют те органы, которые ответственны за выведение мочи. Прежде всего, это мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра). Именно их заболевания, воспалительного или соматического характера, а также травмы, сопровождаются болью при мочеиспускании у женщин. Кроме того, патология со стороны почек, наряду с целым комплексом характерных признаков, тоже может дополняться болевыми ощущениями при выведении урины.

Поэтому все причины боли при мочеиспускании, развивающейся у женщин, можно представить в следующем виде:

  • воспаление мочевого пузыря инфекционного происхождения;
  • воспаление уретры бактериальной природы;
  • туберкулез, опухоль мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • травмы мочевого пузыря или уретры.
Воспаленный мочевой пузырь
Цистит и уретрит всегда сопровождаются болезненными мочеиспусканиями

Как протекает воспаление мочевого пузыря

Самой частой патологией, при которой женщины жалуются на мучительную режущую боль при мочеиспускании, является цистит, или воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В большинстве случаев диагностируется цистит инфекционный, развивающийся в результате внедрения в стенку пузыря различных видов патогенных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, стафилококков, стрептококков).

Последующая за этим характерная клиническая картина известна практически каждой женщине, ведь частота этой патологии очень высока. Инфекция может проникнуть в полость мочевого пузыря восходящим путем по мочеиспускательному каналу, а также гематогенным (по кровеносной системе) или лимфогенным (по лимфатическим сосудам) образом, при заболеваниях соседних внутренних органов.

Острый цистит манифестирует внезапно и бурно, с ярко выраженными симптомами. При этом боль при мочеиспускании у женщин, острая и резкая, дополняется частыми позывами к мочеиспусканию, которые также достаточно болезненны. Пациентка вынуждена бегать писать каждые 10-20 минут, днем и ночью, при этом мочи выделяется мало, а в конце акта выведения урины остается мучительное ощущение неопустошенного мочевого пузыря. Характерен и болевой синдром, локализующийся в нижней зоне живота, над лобком.

Мутная моча
Изменение характеристик мочи свойственно циститу

Разрушительное воздействие патогенной микрофлоры на слизистую оболочку приводит к образованию гноя и слизи, а в местах изъязвлений капилляры начинают кровоточить. Поэтому очень характерным признаком острого цистита становится появление примесей в моче. В ее небольших порциях, выделяющихся во время мочеиспусканий, можно наблюдать гной и слизь, что выглядит как мутная урина, а также примесь крови, из-за чего моча приобретает розовый или даже красный цвет.

Выделение в процессе жизнедеятельности бактерий различных продуктов метаболизма, токсинов и пирогенных веществ становится причиной формирования синдрома интоксикации. Он может иметь различную интенсивность, что зависит от количества и степени патогенности возбудителя, от фонового состояния организма и иммунитета. Чем тяжелее протекает болезнь, тем более сильные диагностируются проявления интоксикации. Женщина при остром воспалении мочевого пузыря жалуется не только на боль и жжение при мочеиспускании или на примеси в моче, но и на повышение температуры тела, нередко до 37-39 градусов, головную боль, сильную слабость, ухудшение аппетита.

Термометр
Повышение температуры может быть как незначительным, так и достигать 38-39 градусов

Все эти мучительные признаки острого цистита должны стать поводом для обязательного обращения к доктору. Но многие пациентки переносят заболевание «на ходу», пытаясь вылечиться самостоятельно, что может привести к переходу острого воспаления в хроническую форму. Это грозит формированием затяжного, или хронического, течения патологического процесса в мочевом пузыре, который начинает чередоваться периодами затишья (ремиссий) и обострений.

Симптомы обострений хронического цистита схожи с клинической картиной острой формы болезни, но являются более стертыми. Так, болезненное мочеиспускание у женщин может не сопровождаться синдромом интоксикации, а сами болевые ощущения тянущие и менее резкие.

Как протекает уретрит

Уретрит, или воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, у женщин диагностируется почти так же часто, как и цистит. Преимущественно эта патология имеет бактериальное происхождение, причем нередко сочетается с половыми инфекциями. Поэтому в качестве возбудителей выступает не только кишечная палочка или стафилококки, но и специфическая микрофлора: гонококки, хламидии, микоплазма.

Хламидии
Хламидии могут стать возбудителями женского уретрита

Учащение актов мочеиспускания при уретрите не так сильно выражено, как при цистите, нехарактерен и болевой синдром над лобком. Но процесс мочеиспускания, то есть прохождение мочи по уретре, способствует сильнейшему раздражению нервных рецепторов ее слизистой оболочки. Это приводит к тому, что болит мочеиспускательный канал у женщин непосредственно при выведении мочи, особенно в начале процесса, причем характерны сильная боль, зуд и жжение в уретре.

Кроме того, сочетание уретрита с вагинитом или вульвовагинитом приводит к присоединению характерных выделений из влагалища. Эти симптомы более ярко выражены при остром воспалении, при хронической форме признаки менее интенсивны.

По сравнению с мужчинами, воспаление в мочеиспускательном канале у женщин диагностируется реже. Это можно объяснить его анатомическими особенностями: женская уретра шире и короче мужской, всего 3-5 см в длину, а стриктур (сужений) практически не бывает. Поэтому моча вытекает более широкой струей, быстро освобождая мочевой пузырь и смывая на своем пути нежелательные микроорганизмы. Но, с другой стороны, проникновение бактерий в уретру у женщин более возможно, так как задний проход, влагалище и устье мочеиспускательного канала расположены очень близко друг к другу. Кроме того, болезнетворная микрофлора по короткой уретре может достигнуть мочевого пузыря намного быстрей.

Кишечная палочка
Чаще всего при цистите и уретрите выделяется кишечная палочка

Боль в мочеиспускательном канале при других заболеваниях

Пиелонефрит, одно из опаснейших заболеваний почек, имеет инфекционную природу. Болевой синдром, локализуясь в поясничной области, может быть настолько интенсивным, что происходит его иррадиация: болевые ощущения отмечаются пациентами как в области мочевого пузыря, так и в уретре, совместно с небольшим жжением. Кроме того, при пиелонефрите всегда есть и признаки интоксикации: высокая температура тела, недомогание, головная боль.

Другая патология, мочекаменная болезнь, проявляется характерным симптомокомплексом. Его главная часть – это почечная колика, развивающаяся в результате движения камней по мочевыводящим путям. Пациентка не может спокойно лежать, так как ей больно в любом положении, колющие и режущие боли в боку мучают ее, пока камень не перестает царапать и травмировать слизистую оболочку мочевых каналов.

Постепенное продвижение конкрементов из почечных лоханок в мочеточники и мочевой пузырь заканчивается заключительным отрезком пути в уретре. При этом сильнейшая боль во время выведения камней как бы спускается вниз, заканчиваясь резями при мочеиспускании у женщин и мужчин. Раздражение и микротравмы слизистой оболочки уретры, вызванные конкрементами, могут перейти в воспалительный процесс из-за последующего инфицирования. Поэтому нередко выход камней при мочекаменной болезни может приводить к уретриту, который сопровождается болью и жжением при мочеиспускании у женщин.

Мочевые конкременты
Всевозможные камни в мочевом пузыре и уретре вызывают сильный болевой синдром

Существуют и другие патологии, которые врач должен обязательно исключать в ходе дифференциальной диагностики. Так, болезненное мочеиспускание у женщин может быть проявлением туберкулеза или злокачественной опухоли мочевого пузыря. Кроме того, этот симптом может стать косвенным признаком патологий со стороны соседних внутренних органов. Например, поражение мочевого пузыря с появлением резкой боли при выведении мочи иногда становится вторичным при аднекситах (воспалениях придатков) или периметритах (воспалениях тканей, окружающих матку).

Диагностика всех этих многочисленных патологий требует не только уточнения жалоб пациентки и тщательного осмотра. Обязательны лабораторные исследования мочи (анализ общий и на микрофлору), анализы крови, клинический и биохимический. Подтвердить или опровергнуть предположения доктора о причинах боли во время мочеиспусканий способны и инструментальные способы диагностики: УЗИ, КТ, МРТ, рентгенографические методы. Только после уточнения диагноза каждому больному назначается индивидуальная схема терапии.

Воспаление маточной трубы
Боль при мочеиспусканиях у женщин может стать проявлением аднексита

Как лечить болевой синдром при мочеиспускании

Несмотря на то, что болезненное мочеиспускание и частые позывы являются симптомами многих заболеваний, все же существуют общие принципы лечения. Их можно представить так:

  • соблюдение щадящего режима пациенткой, предпочтителен постельный режим и исключение физических нагрузок;
  • особый питьевой режим с увеличением суточного объема до 2,5-3 литров жидкости;
  • соблюдение диеты с исключением продуктов, раздражающих мочевые пути или способствующих образованию камней;
  • этиотропная терапия, направленная на устранение причины патологии (например, при инфекционных заболеваниях обязательны антибактериальные препараты);
  • симптоматическая терапия, состоящая из назначения лекарственных средств различных механизмов действия, устраняющих отдельные признаки патологий (спазмолитики, диуретики, антисептики);
  • методы народной медицины.

Как правило, лечебная схема, составленная по этим правилам, оказывается эффективной в большинстве случаев. Главное, чтобы женщина обратилась к специалисту вовремя, при появлении начальных симптомов заболевания.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий