Обострение хронического пиелонефрита

Боль в пояснице

Обострение хронического пиелонефрита – опасный патологический процесс, который способен не только вызывать жалобы у больного, но и приводить к нарушению функции почек. Морфологически заболевание проявляется воспалением чашечек и интерстициальной ткани органа. Главными возбудителями являются: стафилококк, кишечная и синегнойная палочки, дрожжевые грибы (Candida albicans). Данная болезнь вызывает особенный интерес, потому что встречается у 5-10% населения планеты, а также своими осложнениями. И хотя медикаментозная профилактика активно используется, нередко наблюдаются рецидивы заболевания.

Почему развивается обострение хронического пиелонефрита

Практически треть населения Земли в течение своей жизни болели острым пиелонефритом. Однако только четверть от этого числа случаев заканчивается переходом заболевания в хроническую форму.

Симптомы возникают чаще всего на фоне неэффективного лечения антибиотиками, когда пациент нерегулярно принимает назначенные ему таблетки. Также к этому приводят случаи инфицирования микроорганизмами с низкой чувствительностью к антибактериальным препаратам. Возбудители в неблагоприятных условиях способны трансформироваться в L-формы, которые после окончания действия медикаментов опять становятся способными к размножению в тканях почки. И тогда лечение приходится повторять.

Патогенные микроорганизмы
Патогенные микроорганизмы могут длительное время персистировать в мочевыделительных путях и время от времени вызывать обострение пиелонефрита

Также существуют следующие триггеры развития обострения болезни:

  • переохлаждение;
  • при беременности;
  • признаки мочекаменной болезни;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация почек;
  • длительный прием гормональных препаратов – эстрогенов, глюкокортикостероидов;
  • аденома предстательной железы;
  • аномалии развития почек, мочеточников;
  • наличие уретероренальных рефлюксов;
  • сопутствующие соматические заболевания (сахарный диабет);
  • нарушение кровоснабжения почек.
Переохлаждение
Переохлаждение может спровоцировать обострение пиелонефрита

Особенности классификации болезни

На сегодняшний день диагноз «Хронический пиелонефрит» остается только в отечественной медицине. ВООЗ классифицировало эту патологию как тубулоинтерстициальный нефрит. Код по МКБ 10 (международной классификацией болезней) – N 11.

В клинике также используют диагноз «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Этот термин объединяет различные хронические патологии, которые сопровождаются нарушением функции данного органа. Хронический пиелонефрит не стал исключением, поэтому его стадии оценивают по следующей таблице.

Стадия ХБП Скорость клубочковой фильтрации (мл/хв/1,73м?) Оценка состояния функции почек
1 >90 Отсутствие нарушений
2 60-89 Незначительное снижение функции почек
3 30-59 Умеренная почечная недостаточность
4 15-29 Низкая функциональная активность почек
5 <15 Уремия, необходим гемодиализ и пересадка органа

Клиническая картина и главные симптомы

Проходит около 2-4 недель после того, как пациент приостанавливает лечение, до момента начала развития обострения. Симптомы практически аналогичные тем, что существуют при острой форме болезни. Пациент имеет следующие признаки патологии:

  • развитие субфебрильной или фебрильной лихорадки;
  • общая усталость;
  • лечение в прошлом хронического пиелонефрита;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, потеря аппетита);
  • боль в поясничной области (чаще всего односторонняя);
  • учащенное мочеиспускание;
  • снижение количества суточной мочи;
  • боль или ощущения дискомфорта во время мочеиспускания;
  • рост показателей артериального давления.
Простуда у женщины
Очень часто обострение пиелонефрита начинается как обычная простуда

Характерно для пиелонефрита также развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Это обусловлено тем, что почки играют важную роль в процессах регуляции артериального давления, и при обострении этот механизм приводит к развитию у больного клинической картины гипертензии. Возникают следующие симптомы: давящие боли в голове, преимущественно в висках, которые сопровождаются ощущением сердцебиения, появление «мушек» пред глазами, шум в ушах. Могут также развиваться гипертонические кризы с болью в груди, одышкой, неврологической симптоматикой.

Главными лабораторными признаками обострения хронического пиелонефрита является появление в моче больного повышенного количества лейкоцитов, белка (но редко больше 2 г/л) и бактерий.

Комплексное лечение – ключ к успеху

Перед тем как начать лечить, необходимо установить вид возбудителя для возможной коррекции терапии. Для этого проводят посев мочи и изучают чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Диета – первый пункт лечения любого обострения пиелонефрита. Из рациона человека убирают острые блюда, специи и минимизируют количество соли. Также назначают один из следующих антибактериальных препаратов:

  • пенициллины,
  • тетрациклины,
  • нитрофураны,
  • цефалоспорины,
  • макролиды,
  • фторхинолоны.
Антибиотики
Антибактериальные средства – основа лечения пиелонефрита и его обострений

Антибактериальное лечение длится от 4 до 8 недель, в зависимости от симптоматики. При наличии артериальной гипертензии больной принимает препараты ингибиторов АПФ или бета-блокаторов. Если у пациента наблюдается клиника выраженной почечной недостаточности, то рекомендуется проведение гемодиализа.

После завершения основного курса терапии назначают профилактическое лечение. Для этого используют «Канефрон», «Фурагин», «Цистон» или «Фитолизин».

Краткие выводы

Существует много триггеров, которые способны приводить к развитию рецидива болезни. Особенно часто это встречается, когда пациенты перестают принимать назначенные медикаменты.

Успешное лечение обострения хронического пиелонефрита предусматривает комбинирование антибактериальной терапии с диетой, а также постоянный контроль функции почек. Это обусловлено тем, что данная болезнь имеет постепенно прогрессирующее течение, при котором развиваются необратимые дегенеративные процессы. Поэтому важно не просто лечить симптоматику, а также в течение длительного времени принимать противорецидивную терапию.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий