Суточная моча и правила ее сбора

Суточная моча

Анализ мочи, как и общий анализ крови, относится к скрининговым методам диагностики, благодаря ему можно обнаружить патологический процесс еще на раннем этапе развития. Урина человека несет в себе информацию не только о работе органов мочевыделительной системы, но также она отражает общую картину функционирования всего организма.

Исследование мочевого осадка, при необходимости, проводя у взрослого пациента, а также у ребенка любого возраста (начиная с момента его рождения). В медицине существует множество вариантов лабораторной диагностики урины, к которым относят общеклиническое исследование, биохимическое определение компонентов, входящих в мочу, пробу по Нечипоренко, суточный анализ, посев на питательные среды и другие.

Только врач определяет, какое именно обследование нужно назначить больному в каждом конкретном случае. Суточная моча обладает большей информативностью, относительно однократно собранной порции урины, что позволяет врачу объективно оценить наличие патологических сдвигов в анализах и степень их выраженности.

Несмотря на то, что процесс сбора анализа является довольно простым, врач обязан информировать больного о том, как правильно собирать суточную мочу, а также как ее правильно хранить и транспортировать в лабораторию. От правильности соблюдения всех рекомендаций напрямую зависит достоверность полученного результата.

Моча
Урина - конечный продукт очищения крови почками

Нормальные показатели

Суточная моча представляет собой тот объем урины, который пациент выделяет на протяжении суток (24 часов). В медицине используется термин «суточного диуреза», что является синонимом предыдущего.

Показатели диуреза у каждого человека индивидуальны, так как на это оказывает влияние множество факторов, таких как:

  • возраст и конституция человеческого тела;
  • объем употребляемой жидкости на протяжении суток;
  • уровень двигательной и физической активности;
  • характер выполняемого труда (например, работа в горячем цеху);
  • место проживания (например, в странах с жарким климатом) и т.д.

В норме суточный объем урины напрямую зависит от возраста пациента, что отражено в таблице ниже.

Возраст Суточный диурез
Ребенок с момента рождения до 28 дней 150-450 мл
Ребенок от 1 месяца до года 350-800 мл
Ребенок 1-5 лет 550-1000 мл
Ребенок 5-10 лет 600-1200 мл
Ребенок 10-14 лет 1000-1500 мл
Взрослые женщины и мужчины 1000-2000 мл

Суточная моча собирается у следующей категории пациентов:

  • выявленные отклонения в общеклиническом анализе мочи;
  • больным, у которых наблюдается уменьшение диуреза (олигурия) или, наоборот, его увеличение (полиурия), связанное с различными заболеваниями (например, сахарным диабетом или хронической почечной недостаточностью);
  • подозрение на воспалительные процессы в органах мочевыделительной системы и патологические процессы другого происхождения (например, амилоидоз почек или опухолевые разрастания);
  • наличие у пациента отечного синдрома разной степени выраженности;
  • беременным женщинам, у которых имеется подозрение на заболевания мочевыводящих путей;
  • оценка эффективности от проводимой ранее терапии и мониторинг динамики заболевания.

Основные показатели мочевого осадка и их характеристики

Расшифровкой суточного анализа мочи должен заниматься только врач, именно он оценивает его основные характеристики, в которые входят:

  • цвет урины (варьирует от светло-желтого до соломенного);
  • удельный вес (показатели находятся в диапазоне от 1010 до 1022);
  • прозрачность (в норме урина абсолютно прозрачная, в ней отсутствуют какие-либо примеси и взвеси);
  • рН (кислотность) отражает кислотно-щелочное равновесие всего организма (вариантом нормы считаются значения от 5 до 7);
  • лейкоциты (обнаруживаются в урине абсолютно здоровых пациентов, допустимо их содержание до 4-5 клеток в поле зрения у женщин и детей, и до 2-3 клеток у мужчин);
  • эритроциты (допустимо обнаружение до 2-3 клеток в поле зрения микроскопа);
  • клетки эпителия (как правило, у здорового человека имеются их следы или единичные клетки);
  • белок (в первую очередь данный анализ сдается для уточнения суточного содержания белка, которого у здорового человека быть не должно или же его потеря не превышает 0,14 г/сутки);
  • цилиндры (представляют собой белковые слепки, их количество не превышает 4-5 в поле зрения);
  • глюкоза (сахар не должен определяться ни в каких концентрациях, допустимым считается его однократное повышение до 1,6 ммоль/сутки);
  • уробилиноген, билирубин и кетоновые тела (должны полностью отсутствовать или же их настолько мало, что эта концентрация не несет никакой диагностической значимости);
  • бактерии (никогда не обнаруживаются в урине здорового человека).
Характеристика мочи
Исследование мочевого осадка включает в себя несколько этапов диагностики, каждый из которых играет важную роль для оценки результатов

Кроме вышеописанных показателей, в суточный диурез позволяет оценить выделение почками таких элементов, как натрий, калий, хлор, кальций, мочевина и других, что играет важную роль для диагностики патологических состояний.

Общие рекомендации по правильному сбору суточной мочи

Для того чтобы полученные результаты были максимально достоверными, нужно придерживаться следующих правил:

  • за сутки до предстоящего исследования и непосредственно в день, когда будет производиться забор мочи, из рациона исключаются жареные, копчёные и сильно жирные блюда, газированные напитки, полуфабрикаты, а также продукты, содержащие красители (свекла, ревень, морковь и т.д.);
  • ограничиваются физические нагрузки, важно избегать любых эмоциональных перегрузок и ситуаций, связанных с нервным и психическим перенапряжением;
  • нужно не только правильно питаться в этот период, но также употреблять достаточный объем жидкости, что позволит почкам работать в полном объеме (не менее 2-х литров в сутки);
  • желательно на этот промежуток времени отказаться от приема лекарственных средств, способных влиять на объем диуреза (в первую очередь речь идет о мочегонных препаратах).
Цистоскопия
Если у пациента проводилось какое-либо инвазивное вмешательство (например, уретроскопия или цистоскопия) за 2-3 дня до предстоящего сбора анализа, то лучше всего его отложить еще на неделю

Перечень требований к подготовке продолжают следующие пункты:

  • женщина в период менструации не должна проходить данное исследование, так как полученные результаты будут заведомо ложные, из-за возможного попадания в мочу менструальной крови (необходимо сдать анализ через несколько дней после окончания месячных);
  • если за несколько дней до предстоящего исследования у пациента наблюдались такие состояния, как высокая лихорадка или приступы тошноты и диарейного синдрома, то рекомендовано отложить процедуру на 2-3 дня (за это время необходимо восстановить водный баланс организма и устранить обезвоживание);
  • на время сбора анализа не рекомендовано вступать в половую связь, особенно без средств барьерной контрацепции (презервативов);
  • каждая порция мочи собирается только после соответствующей гигиены половых органов, вот зачем нужен их тщательный туалет (речь идет о подмывании);
  • для того чтобы собрать суточный анализ мочевого осадка нужна только стерильная емкость, которая приобретается в аптеке или выдается непосредственно медсестрой, которая выписывает направление на обследование;
  • в течение суток рекомендовано хранить анализ на нижней полке холодильника, но ни в коем случае не замораживать его;
  • последняя доза мочи собирается не позднее срока сбора первой порции урины предыдущего дня, после чего контейнер с мочой плотно закрывается и транспортируется в ближайшую лабораторию (в течение 1,5-2 часов).

Алгоритм сбора мочи у пациентов

Первая порция урины собирается ранним утром, непосредственно после момента пробуждения пациента, до того момента, как он позавтракает.

Перед каждым сбором урины половые органы тщательно обрабатываются (у женщины производится подмывание теплой водой спереди назад, то есть от просвета влагалища к анусу, а у мужчин моется головка полового члена и крайняя плоть).

За ночь возможно скопление и повышенное размножение патогенных микроорганизмов в просвете уретры, поэтому самая первая порция мочи не хранится (но время первого посещения туалета фиксируется), а весь оставшийся анализ собирается в контейнер. Каждая последующая порция полностью собирается, что позволит судить о точном объеме суточного диуреза.

Если сбор мочи был начат в 6.00 (пациент ходит на унитаз), то последний сбор мочи в следующий день не должен быть позднее этого времени, но уже в стерильную емкость.Как правило, лаборатория не требует того, чтобы пациент приносил всю емкость с мочой, достаточно того, чтобы он зафиксировал и сообщил точный объем выделенной урины.

Контейнер для суточной мочи
Нужно заранее позаботиться о том, чтобы рядом была стерильная емкость, которая приобретается в аптеке

Для исследования достаточно отлить 150-200 мл анализа от общего объема в другой стерильный контейнер и отнести его лаборанту, который будет производить исследование. Предварительно вся моча должна быть хорошо перемешана, но не взболтана.

Заключение

Суточное исследование мочи назначается не всем пациентам, только врач решает вопрос о необходимости данного исследования, что зависит от того, какая именно патология наблюдается у больного.

Довольно часто несоблюдение рекомендаций по сбору анализа становится причиной неправильной диагностики, а именно получения ложных результатов, которые вынуждают проводить дополнительное обследование.

Видео по теме:

  • Embedded thumbnail
загрузка...
Добавить комментарий